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1 急性阑尾炎护理健康教育知识 一、疾病知识 1、 病因：阑尾腔梗阻后并发感染。 2、 临床表现：转移性右下腹痛，可伴恶心、呕吐，下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张等。 二、治疗方法 阑尾切除是最有效的治疗方法 1、术前指导 （1）术前须做腹平片和B超检查协助鉴别诊断。 （2）饮食：手术前须常规禁食、禁饮。 （3）术前用药指导：观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。 2、术后指导 （1） 饮食：术后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食，第2、3天进半流质饮食，第4、5天逐渐过渡到软食。 （2） 体位：术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。 （3） 锻炼与休息：术后病人鼓励尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复，防止肠粘连的发生。 三、出院指导 （1） 饮食：宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、忌暴饮暴食。 （2） 锻炼与休息：出院后全休一周，适当活动。 肛裂的家庭护理要点 1.养成定期大便的良好习惯,已有肛裂者,要保持大便通畅不硬结,多食新鲜蔬菜和粗纤维食品.必要时服用缓泻剂,如果导等. 2.便后用1: 5000高锰酸钾溶液或热水坐浴,解除括约肌痉挛,减少疼痛,改善局部循环.也可外敷消炎止痛油膏或栓剂. 3.疼痛剧烈时可口服止痛片. 注意事项 1.肛裂经久不愈,或疼痛难以忍受时,可到医院用0.5%普鲁卡因溶液10毫升在肛门基底作封闭注射,镇痛效果较好.也可在局麻下行肛裂切除术. 2.防治便秘是预防肛裂的重要措施,调节饮食,多饮水,少吸烟,少饮酒,少食辛辣食品是预防便秘的有效办法. 胃肠道手术后饮食 一, 幽门梗阻,胃扩张,胃穿孔,肠梗阻及较大的腹部手术后病人,需先进行胃肠减压,胃肠减压期间须禁饮食,待术后2-3日胃肠功能恢复,肛门排气后方可拔除胃管. 二, 胃管拔除后,当日可进食,应少量多餐,先给流质,每次30-50ml,如米汤,豆浆,水,肉末,菜汁,果汁等液状食物,每2-3h一次. 三, 如无恶心,呕吐,腹胀,腹痛等情况,可逐渐增加摄入量. 四, 术后一周左右可改为半流质饮食(如粥,面片,蒸蛋糕,菜泥,肉末,果酱,豆制品等),如无不良反应,2周后可进软饭,禁食粘稠和油腻食物. 早期下床有什么好处 1 促进肠蠕动及早恢复,减轻腹胀或便秘,并可预防腹部手术后粘连. 2 有利于病人早期排尿,防尿储留. 3 有利于增加肺通气量,减少肺部并发症发生. 4 有利于血液循环防止下肢静脉血栓形成. 人工肛门的家庭护理 1,注意个人卫生,防止事物中毒等原因引起腹泻,避免吃过多的粗纤维食物,如笋,芹菜等.忌洋葱,大蒜,山芋等刺激性气味和胀气的食物,以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便.调节饮食使大便成型,必要时口服收敛药 . 2,学会使用肛门袋及局部皮肤的护理,必要时用氧化锌涂布造口周围皮肤. 3,训练排便习惯,如为降结肠或乙壮结肠造口术者,可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯. 4,适当掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门脱出. 会阴部切口用1:5000高猛酸钾温水坐浴,配制浓度以杨梅红色为标准,切口未完全愈合者定期更换敷料. 肠梗阻的护理 肠梗阻是指肠腔的内容物正常运送因某种原因受阻，以致发生部分和完全不能通过，导致全身性生理紊乱者。 　　引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。 　　护理要点是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压；矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡；防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备，尽早手术解除梗阻。 　　一、非手术治疗的护理 　　1 一般护理 患者生命体征稳定时，采取半卧位，使膈肌下降，有利于患者呼吸循环系统功能的改善。肠梗阻患者常规禁饮食，当梗阻缓解，患者出现排气、排便，腹痛、腹胀消失后进流质饮食，但忌摄取产气的甜食和牛奶等食物。 　　2 病情观察 严密观察病情，监测患者生命体征，并详细记录；严密观察患者的腹部症状、体征及全身情况。若患者出现下列情况之一时，提示绞窄性肠梗阻，需紧急手术治疗，及时报告医师并做好术前准备： 　　（1）腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，肠鸣音不亢进，有时出现腰背部疼痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。 　　（2）病情发展迅速，早期出现休克，或抗体克后改善不显著。 　　（3）有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 　　（4）腹胀、不对称，腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块。 　　（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 　　二、手术治疗的护理 　　1 做好患者的思想工作 讲清手术的必要性，使患者在手术情景中产生积极