伤口的分类和伤口床准备的概念及其指导意义.ppt

伤口分类和伤口床准备的概念 及其指导意义 骨科----周伟 伤口的护理从护理专业诞生伊始便始终伴随其左右。 伤口护理理念的更新 伤口护理  干性疗法 湿性疗法 暴露疗法 封闭疗法 整体护理 循证护理 护理程序 伤口的分类 根据受伤时间:急性伤口、慢性伤口 根据受伤累及皮肤的深度:部分皮层损伤伤口、全层伤口 根据受伤的原因:机械性或创伤性、热损伤、化学性损伤、放射性、溃疡性 根据伤口颜色：红色、黄色、黑色和混合性伤口 伤口分类的指导意义 对伤口的分类是收集资料的过程。有助于分析判断伤口的情况，计划伤口护理方法，以及对前次治疗效果做出评价，避免了伤口护理的盲目性，是伤口护理工作中最基本的一部分。 伤口评估分类的方法 一视—颜色、渗液、性质 二嗅---气味 三触---周围皮肤水肿范围 四量---温度、面积、深度及潜行的方向 和深度 五摄---同方向、同角度、同相机 六录---客观的记录 伤口床准备的概念 意指对于慢性伤口的处理，除了敷料选择外，必须思考细胞生化层次的变化，进而提出伤口床准备的介入对策，方能得到好的临床效果 。 应用于伤口的评估工具 伤口床准备是伤口治疗护理实际操作的过程 Vincen Falanga 博士认为“良好的愈合模式依赖一个有准备的伤口床”。 Gary 博士提出：“作为一个完整的伤口床的准备过程包括清创，抗感染及湿性治疗的干预。” 伤口床准备不能仅仅局限于清创、抗感染及湿性治疗这些对局部的处理，还应包括对患者全身情况的综合性调理。如调节患者的营养平衡，止痛，缓解心理的焦虑，这些都应该包含在伤口床准备的过程中。 结论 伤口分类和伤口床准备是贯穿于伤口护理中一个不断反馈的过程 伤口分类 伤口护理计划 伤口床 准备 愈合 好转/ 恶化 参考文献： Attinger CE,Janis JE. Clinical approach to wounds:debridement and wound bed preparation including the use of dressings and wound-healing adjuvants. Plast Reconstr Surg,2006V117N7S. 蒋琪霞，伤口护理临床实践指南，南京：东南大学出版社，2004.2~3，140 蒋琪霞，李晓华，伤口评估流程及内容和记录方式的设计与应用评价，实用临床医药杂志，2008，（04） 蒋琪霞，耿利琼，洪志坚.伤口护理中的营养护理实践. 医学研究生学报，2003，16（2），78~79 谢谢！ 1854年。这一成就是她护理事业的第一座里程碑。 * 随着现代社会科技的不断发展。伤口愈合率和愈合速度得到不断提高。 * 可以从不同的方面进行分类。 * 按护理程序来说，伤口分类就是对伤口进行评估的过程。在临床工作中很多情况下会对伤口分类的概念非常模糊，甚至可以说没有意识到，明确地伤口分类对伤口护理的重要性。因此在进一步选择伤口护理方法及材料时，总会出现犹豫不决的情况。面对多种多样的伤口护理产品而无从选择，在操作时也显得信心不足，严重影响了伤口护理的质量。 * 伤口床准备就是一次伤口护理的过程。如果清创、抗感染、湿性疗法这三个步骤每一个环节都得到很好的控制，伤口很快就会好转甚至愈合，即便是不能通过换药达到愈合的伤口，通过完善的伤口床准备，也可以为接下来的手术治疗打下一个良好的基础。 * 必须思考细胞生化层次变化 * 1854年。这一成就是她护理事业的第一座里程碑。 * 随着现代社会科技的不断发展。伤口愈合率和愈合速度得到不断提高。 * 可以从不同的方面进行分类。 * 按护理程序来说，伤口分类就是对伤口进行评估的过程。在临床工作中很多情况下会对伤口分类的概念非常模糊，甚至可以说没有意识到，明确地伤口分类对伤口护理的重要性。因此在进一步选择伤口护理方法及材料时，总会出现犹豫不决的情况。面对多种多样的伤口护理产品而无从选择，在操作时也显得信心不足，严重影响了伤口护理的质量。 * 伤口床准备就是一次伤口护理的过程。如果清创、抗感染、湿性疗法这三个步骤每一个环节都得到很好的控制，伤口很快就会好转甚至愈合，即便是不能通过换药达到愈合的伤口，通过完善的伤口床准备，也可以为接下来的手术治疗打下一个良好的基础。 * 必须思考细胞生化层次变化