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PAGE PAGE 16 河北省科技支撑计划项目申请书 项 目 类 型 ： 项 目 名 称 ： 承 担 单 位 ： 合 作 单 位 ： 项目 负责人 ： 归口管理部门： 申报科技厅分管处室： 申报预算年度: 年 起 止 年 月 ： 填 报 日 期 ： 河北省科学技术厅制 第 一 承 担 单 位 概 况 名称 地址 邮编 组织机构代码(或工商注册号) 法人代表 项目负责人 手机 办公电话 E-mail 开户名称 开户银行 帐号 职工总数 人 技术人员数 人 中高级技术人员数 人 上年度单位研发投入 上年度单位销售收入 上年度单位研发投入 / 销售收入 万元 万元 % 性质 规模 其它特征 项 目 内 容 摘 要 关键词 研发投入填写说明： 单位研发投入，指单位上年度（填报日期的上一年度）用于研发活动的经费投入，主要包括：仪器设备费；劳务费（以现金或实物形式支付给研发人员的薪酬）；其它日常支出（用于开展研发活动的实际消耗支出，如原材料费、水电费、资料费、加工实验费、设备使用费、计算机机时费、印刷费、差旅费、修缮费、房租等）；土地使用和建造费（在基建投资中专门用于研发活动支出的土地使用费、房屋和实验场所建造费、大规模改建费、改装和维修费、土地改良费等）。 企业需填写上年度（指填报日期的上一年度）本单位研发投入、销售收入、研发投入占销售收入的比重；大学、科研单位、医院申报项目需填写上年度本单位研发投入；其他单位不需填写。 研发投入情况单位负责填写，单位管理员在单位信息中补充相关数据，申请书将自动从单位信息中提取数据，不需申请人填写。  技术领域 科技活动类型 应用行业 所属学科1 所属学科2 一、 项 目 的 立 项 背 景 和 意 义  二、 国内外现状及发展趋势 三、 项目主要实施内容、技术路线、技术关键及创新点  三、项目主要实施内容、技术路线、技术关键及创新点  技术路线图 四、预期目标（技术指标、经济指标、技术创新能力及社会效益）  五、项目任务分工及进度安排  六、 现有工作基础、特色和优势  七、项目经费来源与支出预算 单位：万元（保留两位小数） 序号 预算科目名称 合计 专项经费 自筹经费 配套经费 1 一、经费来源 2 二、经费支出 3 （一）直接经费 4 1、设备费 5 （1）购置设备费 6 （2）试制设备费 7 （3）设备改造与租赁费 8 2、材料费 9 3、测试化验加工费 10 4、燃料动力费 11 5、差旅费 12 6、会议费 13 7、国际合作与交流费 14 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 15 9、劳务费 16 10、专家咨询费 17 11、其他支出 18 （二）间接经费 19 其中：绩效支出 八、承担单位、合作单位经费预算明细表 序号 单位名称 单位类型 任务分工 研究任务 负责人 合计 专项经费 自筹经费 配套经费 小计 其中： 间接费用 九、参加人员及分工 序号 姓名 性 别 年 龄 证件号码 职称 学历 学位 现从事专业 单位名称 分工 十、河北省省级预算项目绩效说明书 项目名称 　 项目必要性 项目可行性 绩效目标 　 绩 效 指 标 产出指标 成果指标 绩效说明书填写说明： 绩效说明书是项目预算审核的重要依据，要求文字简明扼要，重点突出。 项目必要性：简要说明项目开展的立项背景和意义，包括项目在国内外同行业中的关键程度，项目与地方需求的结合度，预期成果对经济社会发展和行业技术进步的支撑作用，不超过200字。　 项目可行性：从项目研究基础（或可依托的研究成果）、主研人及研发团队能力、承担单位提供的支撑和配套条件、资金保障等方面说明现有的资源和条件能否保证项目的实施，不超过200字。 　　绩效目标：概述项目完成后预期达到的产出或成果。绩效目标要具体明确、科学可行，不超过100字。 绩效指标：分为产出指标和成果指