神经性厌食症.ppt

提纲 进食障碍的概述 该病多见于10-20岁的正在上学的女性，但不同年龄段、不同经济状况、不同种族、不同受教育程度的人群均可发生。 进食障碍是一种躯体和心理上的功能障碍，严重时可由于躯体并发症和自杀导致死亡。 提纲 神经性厌食症的临床特点(一） 确切病因不明，致病因素多种多样 神经性厌食症的临床特点(二） 提纲 诊断标准（CCMD-3） 1、体重减轻 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上 或Quetelet体重指数为≤17.5 或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。 2、自己故意造成体重减轻,至少有下列1项: 回避“导致发胖的食物” 自我诱发呕吐 自我引发排便 过度运动 服用厌食剂或利尿剂 记忆小窍门 提纲 治疗的主要目的：促进患者体重增加，补充营养以及解决潜在的心理障碍。最有效的治疗策略是心理治疗； 客观指标：能使体重恢复到低于正常体重的10%以内。 AN的家庭治疗 家庭治疗：是以“整个家庭”为干预对象的治疗形式,出发点在于对家庭中的互动模式、成员关系和情感表达等进行全方位的考察与了解,并针对不同的问题和家庭情况施以不同的干预手段,以解决家庭和个体的冲突。 家庭治疗并不是一种单一的治疗手段,而是一个兼容并蓄的体系,包含着若干种有不同理论取向和治疗技术的流派或模式。 家庭治疗的过程 护理措施 提纲 神经性贪食症 Thank You! 杨颖 杨颖 浙江大学医学院附属第二医院 心理卫生病房 小丽，她怎么了？ 小丽 十五岁的初三女生 ( ⊙ o ⊙ )啊！小丽又晕倒了， 她已经是第三次晕倒了。 近几个月来她经常胃不舒服，人也越来越瘦了，现在是班里最瘦的了，1米62的个子连70斤都不到， 她妈妈已经带她看病配药好几次了，仍不见好转…… 听说她的“大姨妈”也不来“看她了”，上周她妈妈看了内科，还带她去了妇科看病…… 进食障碍的概述 神经性贪食症的特点和治疗重点 神经性厌食症的综合治疗和护理 神经性厌食症的临床特点 神经性厌食症的诊断 神经性厌食症 Anorexia Nervosa 神经性贪食症 Bulimia Nervosa 神经性厌食症 神经性贪食症 进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，并伴有躯体形象和自我知觉的歪曲，分为两种主要类型。 BN是 以反复出现的 强烈进食欲望， 和难以控制的， 冲动性的暴食， 有惧怕发胖的观念 为主要特征的 一种进食障碍。 AN以患者对 自身体象的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。 进食障碍的概述 神经性贪食症的特点和治疗重点 神经性厌食症的综合治疗和护理 神经性厌食症的临床特点 神经性厌食症的诊断 12岁～18岁女性的患病率为0.5％～1％。接近该组诊断标准的“准患者”较多,女性终身患病率估计为0.5%~3.7%。 限制型：限定饮食量。 暴食或自我引吐型：有规律的暴饮暴食或自我引吐，包括自行引吐或滥用泻药、利尿剂及灌肠剂。 营养不良、脱水以及水电解质紊乱； 对传染病的易感性；心律不齐和肾衰竭；慢性肠炎 食管侵蚀、龋齿等 当患者体重低于正常体重的25%时，可能发生闭经。长期闭经的并发症包括雌激素减少和脱毛症。 流行病学 障碍类型 并发症 停经 家庭动力学 观点 心理因素 生物学因素 5-羟色胺和去甲肾上腺素水平低于正常水平； 皮质醇和垂体后叶素水平高于正常水平 自尊低下---完美主义--无力感 利用控制热量的摄入来寻找力量和控制感。 对性欲的一种保护 家庭倾向混乱且对成就要求很高； 家庭成员应对冲突事件能力不足； 应激下的家庭 性身体或情绪虐待 父母中的一位很强悍，而 另一位很懦弱 母亲在家中表现得很有权利但实际上很软弱 父亲在女儿进入青春期后，开始变得疏远且抑制自己的情感 遗传因素 行为和 环境因素 社会压力：对于女性苗条的期望； 应激 临床表现 生理功能发生紊乱 消瘦、皮肤干燥、 闭经等 认知的歪曲 病态地恐惧肥胖，关注体形。 常伴有精神障碍 抑郁、焦虑、强迫等 想法设法控制体重 严格限制饮食 过度运动 引吐或导泻 服药：利尿剂、减肥药 进食障碍的概述 神经性贪食症的特点和治疗重点 神经性厌食症的综合治疗和护理 神经性厌食症的临床特点 神经性厌食症的诊断 正常体重千克数=身高厘米数-105 MBI=体重千克数/身高米数的平方 【一般体重 18.5到24.9之间】 【亚洲人理想指数是18.5至22.9】 3、常可有病理性怕胖。 4、常可有下丘脑-垂-性腺轴的广泛内分泌紊乱： 闭经、性兴趣丧失、外周甲状腺素代谢异常、胰岛素分泌异常。 5、症状至少已3周。 6、可有间隙发作的暴饮暴食 7、排除躯体疾病所致的体重减轻 H Has 有对食物和体重的强迫观念 Underweight 消瘦、