石膏、夹板 骨牵引固定技术.ppt

石膏夹板固定及牵引 第一节 石膏固定 石膏固定 定义：利用熟石膏遇水可重新结晶 而硬化的特性将其做成石膏绷带包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称为石膏固定。 石膏绷带固定指征 上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如踇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 骨与关节急慢性炎症、结核 石膏绷带固定的优缺点 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬 常用石膏绷带的类型 石膏托 石膏夹板 石膏管型 躯干石膏 特殊类型石膏 石膏托 单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定 2.石膏夹 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 绷带包缠 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运 3.石膏管型 石膏绷带和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用 石膏固定操作步骤 ①体位 患肢置于功能位或特殊要求的体位 ②放置衬垫 ③制作石膏条 ④石膏绷带的浸泡及去水 ⑤包扎固定 ⑥塑捏成形、修整及标记 石膏固定操作要点（6度） 准确测量长度 宽度（充分固定） 厚度（10－12层） 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 注意排水量和水的温度 患肢屈度（保持关节功能位） 石膏绷带固定的注意事项 包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡 石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断 石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀 石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮 石膏绷带固定的注意事项 石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班） 肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动 石膏固定的并发症 坏疽及缺血性挛缩 压疮 化脓性皮炎 坠积性肺炎 废用性骨质疏松 泌尿系结石 预防压疮 暴露在石膏相邻的皮肤，石膏边缘及未包石膏的骨突部位，每日至少检查1次，注意红肿，摩擦伤 加强按摩，用手指涂75％酒精和适量肥皂膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干，Bid 伤口无感染时，石膏内有腐臭，可能有压疮形成 石膏固定 根据石膏外形分类 小型头颈胸石膏 多用于无移位或复 位后的1—2颈椎椎体骨折、5—12岁肌性斜颈术后的固定。 石膏固定 根据石膏外形分类 头颈胸石膏 大型头颈胸石膏：多用于无移位或复位后的3—4个颈椎椎体骨折、12岁以上的肌性斜颈术后的固定 石膏固定 根据石膏外形分类 头颈胸石膏 头颈石膏背心：多用于固定颈胸多段骨折或结核及脊柱侧凸等。常见的有calot和Minerva两种石膏 石膏固定 根据石膏外形分类 躯干石膏 石膏床：多用于胸推结核、腰椎结核、髋关节结核、骨盆结核及合并关膝关节结核、踝关节结核等下肢骨结核的固定。 石膏固定 根据石膏外形分类 肩外展人字石膏:适用于肩部骨折、脱位和肱骨骨折。 石膏固定 根据石膏外形分类 肩上举人字石膏：多用于肩部骨折或脱位(包括肩锁关节骨折脱位、肩胛骨骨折等)、肱骨近端骨折(包括肱骨大小结节撕脱骨折、肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折等)、肱骨干近中1／3骨折复位后或内固定术后、肩袖损伤、肩袖缝合或修补术后的外固定。 石膏固定 长臂管型石膏 石膏固定 前臂石膏管型 石膏固定 上肢外旋石膏 石膏固定 手指人字石膏 石膏固定 手指石膏 石膏固定 单侧髋人字石膏：适用于单侧股骨骨折、髋关节骨折及病变、股骨截骨术、髋关节融合术后等的固定。 石膏固定 双侧髋人字石膏：适用于一侧股骨骨折、对侧髋关节骨折及病变，以及双侧髋关节脱位、骨盆骨折、髋臼骨折、股骨近端骨折等的外固定。 石膏固定 蛙式石膏：多用于小儿先天性髋关节脱位手法复位术后的固定，每3个月更换一次石膏，小儿生长较