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第二章 健康效应 第一节 环境问题 二、第二类环境问题 又称次生环境问题，它是人们在经济生产过程中引起的，由于种种的人为因素引起的环境问题，主要表现在以下两个方面：一是由于不合理开发和利用资源所引起的环境衰退、资源耗竭，生态平衡被破坏；二是由于工业发展，排出的废水、废气、废渣、和噪声给环境带来的污染问题。 第二节 健康效应 健康意味着环境与人处在协调和谐关系之中..当人类的生产生活活动过程中排入环境中的废弃物数量或浓度超过了环境的自净能力,造成环境质量下降及环境污染时,就可能引起相应的健康效应. 一、急性中毒 由于毒物在短期内大量地进入环境,使暴露人群在短时间内出现不良反应-急性中毒甚至死亡。 1、英国伦敦烟雾事件 一、急性中毒 2、核泄漏事故 3、洛杉矶光化学烟雾事件 4、印度博帕尔毒气泄漏事件 5、重庆开县井喷事故 6、环境生物污染引起的急性传染病 上海甲肝大流行—1988年1--3月,31万人感染，31人死亡 2003年春季的SARS 二、 慢性中毒与公害病 1、水俣病 2、四日市哮喘病 3、日本富山痛痛病 三、人体过量负荷和亚临床变化 绝大多数的环境污染对人群健康的影响，常是污染物及其代谢产物在人体内过量负荷和亚临床变化，所谓亚临床变化是用一般的临床医学检查方法难以发现症状和阳性体征的。随着污染物浓度（剂量）的增加和接触时间的延长，才逐渐显露出人体健康损害或引起疾病。 四、环境污染对人群健康的远期危害 1、致癌作用 2、对遗传的影响 人类癌症80~90％与环境因素有关 病毒引起 5％ 放射性引起 5％ 化学因素引起 90％ 化学致癌物分为三类： （1）经流行病学调查和动物实验证实的化学致癌物： 黄曲霉毒素、4-氨基联苯、砷、石棉、苯、联苯胺、双氯甲醚、氧化镉、氯霉素、芥子气、α-奈胺、煤烟与焦油等。 （2）可疑致癌物—经动物实验证实有致癌性，不明确，有一些不够完整的流行病学证据： 铍、亚硝基胺类化合物、一些芳香胺类染料等。 （3）对类有潜在致癌性的物质：有动物实验阳性，但同人类肿瘤关系尚无线索。 DDT、666、四氯化碳、氯仿、二甲基肼等。 在大洋彼岸的美国，癌症死亡率于20世纪90年代初出现拐点，此后逐年下降。首先归功于控烟等预防措施的推行，其次是癌症的早期发现，然后才是治疗技术的进步等因素。此经验和教训可供中国借鉴。 抗击癌症，中国几乎全面溃败 第三次全国死因回顾调查揭示残酷现实： ●中国人癌症死亡率在过去30年增长八成以上 ●每四到五人就有一人死于癌症 ●肺癌取代肝癌高居中国癌症死亡“排行榜”首位 ●癌症高发折射环境恶化与烟控不力 ●城市和农村癌症死因差异凸显城乡差别之痛 ●过多资源用于中晚期患者治疗而忽视了预防 癌症在中国城市已成为首位死因，在农村为第二位死因 2、对遗传的影响 环境因素可以影响生物体的遗传性质，使遗传性状发生突变。 我国某大城市婴儿死亡率中，因先天性畸形 1952年 1978年 5.6人/万人 15人/万人 （占死亡原因第10位）（占死亡原因第2位） 五、生物地球化学性疾病与自然疫源性疾病 化学性地方病 自然疫源性疾病（生物性地方病） 第三节、环境毒理学 环境毒理学的主要研究内容包括环境污染物及其在环境中的降解和转化产物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，环境污染物对人体毒作用的、发展和消除的各种条件和机理以及环境污染物对机体的毒作用的评定。 一、环境化学物的吸收、分布、代谢和排泄 1、化学物的吸收 呼吸道吸收—空气中的化学物主要从呼吸道侵入机体。以肺泡吸收为主 人体肺泡数量多（约3亿个），表面积很大（50-100m2），肺泡周围布满2000km的毛细血管网络。 气态物质的吸收部位受水溶性的影响， 呼吸道吸收 颗粒物质的吸收取决于颗粒的大小， 直径≥10μm 大部分黏附在上呼吸道 5~10μm 阻留在气管和支气管 1~5μm 肺泡 消化道吸收 水和食物中的有害物质主要是通过消化道被人体吸收，主要在小肠；因肠道黏膜上有绒毛，可增加小肠吸收面积600倍。 吸收程度取决于化学物的脂溶性、K和消化道内PH值。有机酸主要在胃内吸收而有机碱主要在小肠内吸收。 有些与营养物结构类似的外来化学物质则通过主动转运系统吸收。 5-尿嘧啶 为