儿科学第七版配套教材..ppt

与其他脑膜炎鉴别● 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突 出、CSF改变； ● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、  CSF、脑外结核灶、PPD； * 化脓性脑膜炎 Purulent　Meningitis 讲课主要内容 病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗 病因学  病理与发病机理  临床表现  诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症  治疗 __ 6.3% 5.5% 5.7% 37.9% ？ 21.4% 23.2% 国 外 （401例） 1/3 ？ ？ ？ 9.1% 22% 1/3 国 内 （1093例） 不明 大肠杆菌 金黄色葡萄菌 草绿色链球菌 流感杆菌 肺炎双球菌 脑膜炎双球菌 小儿化脓性脑膜炎主要致病菌 - 病因学 - 特殊人群中致病菌： ● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌，甚至绿脓杆 菌等感染； 病因学  病理与发病机理  临床表现  诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症  治疗 脑膜为主的炎症病理： 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； 弥漫性脑水肿; 闭塞性小血管炎。 脑和脊髓的侧面模式图 并发症及后遗症的病理学： ● 硬膜下积液（积脓） ● 脑积水：（交通性或非交通性） ● 脑室膜炎 ● 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等） - 病理 - 脑－脑膜－颅骨的结构关系 ● 硬膜下积液 （积脓）； ● 脑积水： 非交通性， 交通性 ● 脑室膜炎 ● 各种神经功 能障碍 侧脑室 室间孔 第三 脑室 中 脑 导水管 第四 脑室 正中孔 侧 孔 蛛网膜 下 腔 脉络丛 脉络丛 脉络丛 蛛网膜粒 静脉窦 静脉 动脉 动脉 动脉 脑脊液循环图 颅底汇集诸多颅神经 病因学  病理与发病机理  临床表现  诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症  治疗 幼婴及新生儿 典型表现 不明显 颈阻、 Kernig’s、 Brudzinski征 脑膜刺激征 尖叫、皱眉、前囟饱满紧张、颅缝分离 头痛、呕吐、脑疝 急性颅压增高表现 体温正常或降低；不吃、不哭、不动； 微小惊厥 急性发热、意识障碍、反复惊厥。可能有休克 急性感染中毒与脑功能障碍