导管风险管理制度.docx

导管风险管理制度 一、导管风险分级： 1. 高危风险导管：（口 / 鼻）气管插管、气管切开套管、 T 管、脑 室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆 管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、前列 腺及尿道术后的导尿管、三腔二囊管。 中危风险导管：各类造瘘管、伤口引流管、穿刺引流管、腹腔引流管、 PICC 导管、中心静脉置管、鼻肠管、盆腔引流管、宫腔引流管。 低危风险导管：普通导尿管、普通胃管。 二、导管标识： 高、中、低危风险导管应用专用标签做好标记：高危风险导 管用红色的专用标签标记；中危风险导管用黄色的专用标签标记； 低危风险导管用绿色的专用标签标记。 专用标签上有“日期、名称、签名、备注”四个栏目，用黑色记号笔进行记录。①“日期”栏写置管日期；②“名称”栏写导管的具体名称；③“签名”栏由置管者签名，如为外院带入，写上 “外院带入” ，例如：术中无法查实置管者姓名时写上“置管医生” 或“麻醉医生”等；④“备注”栏：导管的原始深度（有深度要求 的导管）等其他信息。 三、导管评估及记录要求： 1. 评估要求： 根据导管风险分级， 置管后 / 转入后立即给予评估， 高风险导管每班评估并记录一次，中、低危风险导管每天评估并记 录一次。 记录要求：根据评估情况据实记录，首次记录置入时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施落实等；导管发 生滑脱、拔管等异常时必须及时记录。 四、导管意外滑脱的防范和处理： 护士根据高、中、低危风险导管的评估要求，评估导管是否存在滑脱风险，如存在危险因素，妥善固定，加强巡视，做好交接班，落实防范措施。 护士对置管患者及家属做好宣教，使其了解如何预防导管滑脱，以及预防滑脱的重要性。 护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理方法，一旦滑脱迅速采取有效措施，使对患者的危害降低到最低。 护士长要组织科内护士认真讨论导管滑脱的原因和相关因素，提出有效的整改措施并落实，必要时邀请医生参加，及时按照《医疗安全（不良）事件报告制度》上报。 护理部定期组织护理质控小组成员进行讨论分析，制定防范措施，降低导管意外滑脱的风险。 护理部 2015年 9月