医院召开二季度医疗质量与安全管理会议.docVIP

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 2012年二季度医疗质量与安全管理会议简报 2012年7月25日下午3：30在我院门诊五楼小会议室召开了第二季度医疗质量与安全管理工作会议。参加人员为医疗质量与安全管理各委员会成员，会议由汪国贵院长主持。此次会议主要议题是二季度各质量委员会工作总结及医疗质量与安全管理工作中存在的问题和第三季度重点工作部署。 首先由李晓萍常务副院长就各质量管理委员会（药事、院感、病案、输血、医疗）的二季度工作总结进行通报，对工作成绩给予肯定，对出现的主要问题进行分析、讨论，对存在问题较多的科室给予批评并要求及时整改要求：1、加强临床科室核心制度的落实；2、加强科室质量控制管理工作；3、加强临床科室对危急值的处理和报送工作；4、加强对归档病历归档时间的监控。李晓萍常务副院长同时对第三季度的医疗质量管理工作提出了新的要求：1、根据评审的实施细则加大对患者十大安全目标的督导和落实；2、进一步推进临床路径和单病种工作；3、根据《医疗质量安全管理与持续改进》制度的落实与专项督导；4、完善《科主任质量安全管理手册》，并定期进行检查。汪院长就相关问题进行总结后，强调核心制度的重要性，要求各科室严格按照核心制度要求加强医疗质量与安全管理。 医务科曾以萍科长就医疗质量管理工作中发现的问题进行通报分析，在二季度完成的较大几项工作有：1、住院时间超过30天病人资料的上报；2、医疗（安全）不良事件的上报；3、三基培训及考核；4、核心制度和患者安全目标的学习及考核；5、已确定我院6个单病种，14个临床路径及相应的实施流程；6、完成了《科主任质量安全管理手册》等，点名批评了存在问题较突出的相关科室，特别指出部分科室对医疗（安全）不良事件上报重视度不够。曾以萍科长同时就第二季度医疗报表的统计情况向大会作了分析，指出较去年同时期我院门诊、住院人次均有所提高，平均住院天数有所下降，但病床使用率也有所下降，药占比仍较高，特别强调了需进一步缩短平均住院日，降低药占比，提高医疗服务质量。同时布置了三季度的工作重点，要求各科室主任严格按照《科主任质量安全管理手册》执行各项规章制度；加强对院感、耐药性的检测；同时重视医疗安全，杜绝医疗纠纷医患。 孙亚川副院长通报了二季度发生的医疗纠纷情况，总结了医疗纠纷出现的主要原因为：1、医务人员服务态度；2、医疗技术；3、医疗管理。其中因医疗技术所致的医疗纠纷中有一起为患者出现异常情况未及时查找原因，一起为反复多次会诊后患者诊断仍不明确，治疗效果不明显。针对这两种情况孙亚川副院长特别指出：临床工作中需重视医疗文书的书写，特别是医患沟通情况，必须以文书形式记录并请患方签字。外科系统因对病人的观察较少，出现纠纷的情况较多，应注意加强管理，加强对病人的监管，严格把握会诊、转诊指征，避免出现类似医疗纠纷。 马书记也从管理层次出发向参会人员提出几点要求：1、加强核心制度的落实；2、加强技术培训；3、出现医疗纠纷，及时总结经验教育，提高自身技术水平，避免出现类似情况。 汪院长最后总结，医疗质量的核心问题是核心制度的落实，实际工作中重点在持续改进和整改：1、各科室要加强对医疗质量和安全的管理工作，重视培训工作，加强业务学习，努力提高医疗技术水平；2、要重视各职能部门的交流。汪院长针对二季度我院医疗纠纷数量较前有所增加的情况特别提出，要加大重视力度，加强对疑难病例的管理，对于诊断不清、治疗困难、患方反复要求、有纠纷隐患的病人特别要加强管理，及时会诊、转诊，避免出现医疗纠纷。 医务科