鄂尔多斯实验室资料(1).docVIP

PAGE PAGE 2 表3： 实验室资质认定 申请书 实验室名称（盖章） ： 土默特左旗产品质量计量检测所 主管部门名称（盖章） ： 土默特左旗质量技术监督局 申 请 日 期： 2011年5月20日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。 3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。 4．本《申请书》所选“□”内划“√” 5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。 1.实验室概况 1.1 实验室名称：土默特左旗产品质量计量检测所 地址： 土左旗察素齐镇博彦路 邮编：010100 传真：0471-8118800 E-mail：nmglg@ 负责人：靳慧 职务：所长 电话：0471-8112442 手机 联络人：赵俊峰职务：副所长 电话：0471-8123316 手机1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址： 邮编： 传真： 　E-mail: 负责人 　 职务：　　　 电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 呼和浩特市土默特左旗质量技术监督局 地址： 土左旗察素齐镇博彦路 邮编： 010100 传真：0471-8118800 E-mail:nmglg@ 负责人：靳慧 职务：局长 　　 电话：0471-8112442 1.4 实验室设施特点： 固定■ 临时 □ 可移动□ 多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人实验室 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项） 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他■ 2.申请类型及证书状况 2.1计量认证 首次□ 扩项□ 复查□ 其他□ 2.2计量认证＋授权 首次□ 扩项□ 复查□ 其他□ 2.3计量认证＋验收 首次□ 扩项■ 复查□ 其他□ 2.4 获取证书情况： 计量认证证书编号：2011050423Z 证书有效截止日：2014年01月26日 授权证书编号： 证书有效截止日： 年 月 日 验收证书编号：(2011)(蒙)质监验字080号 证书有效截止日：2014年01月25日 3.申请资质认定的专业类别：质量技术监督 4.实验室资源： 4.1实验室总人数： 4 名 高级专业技术职称 名，占 ％；中级专业技术职称 名，占 ％； 初级专业技术职称 1 名，占 25 ％；其他 3 名，占 75 % 4.2实验室资产情况: 固定资产原值：21.9万元； 仪器设备总数：11台（套） 产权状况： 自有■ 100 % 租用□ % 合资□ % 4.3实验室总面积56.58 m2 检测室面积： 44.82 m2 温恒面积： 0 m2 户外检验场地面积： 0 m2 4.4多场所名称地点（适用时）： 5.附表： 附表1：申请资质认定检测能力表。 附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表 附表3：组织机构框图 附表4：实验室人员一览表 附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表 6.随《申请书》提交的附件： 6.1典型检测报告（1份）　　　　　　　　　　　　　　 　 6.2质量手册（1份）