高血压脑出血术前后护理.docVIP

高血压脑出血的护理 术前?一般护理：一、病情观察 　　1? 意识改变? 意识改变往往提示病情 \o 医学百科：轻重 轻重，与其预 \o 医学百科：后关 后关系密切。 \o 医学百科：高血压脑出血 高血压脑出血好发于 \o 医学百科：大脑 大脑基底核处，约占脑出血的2/3。般在发病时常突感头部剧痛，频繁 \o 医学百科：呕吐 呕吐，收缩压180mmHg以上，常见 \o 医学百科：抽搐 抽搐，严重者常于30s或十分钟内神志转为 \o 医学百科：昏迷 昏迷，伴大 \o 医学百科：小便失禁 小便失禁。严重者因 \o 医学百科：颅内压增高 颅内压增高，形成 \o 医学百科：脑疝 脑疝而死亡。因此，护士通过简单的语言交流、角膜 \o 医学百科：反射 反射、压迫反射及针刺 \o 医学百科：皮肤 皮肤，判断患者是清醒、嗜睡还是昏迷。 　　2? \o 医学百科：瞳孔 瞳孔的观察? 正常瞳孔2～5mm，光反射灵敏，若患侧瞳孔早期缩小，或忽大忽小，表明有出血的可能。逐渐增大并＞6mm，且边缘不整齐，对光反射迟钝或消失，提示 \o 医学百科：小脑 小脑幕切迹疝。若双侧瞳孔散大，直径在6mm以上，对光反射减弱或消失，提示 \o 医学百科：脑干损伤 脑干损伤或形成 \o 医学百科：小脑扁桃体疝 小脑扁桃体疝；双侧瞳孔缩小固定，并不规则，对光反射消失，可能是蛛网膜下腔出血波及 \o 医学百科：脑桥 脑桥所致。观察瞳孔变化，须从患者入院开始，以后须次观察对照，对判断患者是原发性损伤还是继发 \o 医学百科：性病 性病变有重要意义。 　　3? \o 医学百科：生命 生命体征的观察? \o 医学百科：体温 体温升高是脑出血的常见症状，尤其是 \o 医学百科：中枢 中枢性热最多见， \o 医学百科：血压 血压可反映颅内压情况的改变。急性颅内压增高，可致血压增高，应警惕再出血。 \o 医学百科：高血压性脑出血 高血压性脑出血多为短暂性出血， \o 医学百科：血肿 血肿扩大多在6h内，因此应及时控制血压，同时要密切观察呼吸的 \o 医学百科：频率 频率、节律、深浅度和呼吸道是否通畅。 　　3? 危重期护理 　　3.1? 急性期护理? 绝对卧床休息， \o 医学百科：保持 保持安静，减少不必要搬动，保持呼吸道通畅，逐渐降低过高的血压，维持收缩压在160mmHg水平，治疗 \o 医学百科：脑水肿 脑水肿，降低颅内压，应用 \o 医学百科：脱水 脱水剂时，注意保护 \o 医学百科：血管 血管，每日换穿刺部位，防止局部肿胀。 　　3.2? 发病3天后护理? 如神志仍不清楚，应鼻饲 \o 医学百科：高热 高热量、高营养饮食，并观察有无 \o 医学百科：应激性溃疡 应激性溃疡的 \o 医学百科：发生 发生，注意观察病人的脉搏、血压、面色和有无呃逆情况。若脉搏增快、血压下降、面色苍白提示有可能为应激性溃疡的表现。另外观察病人的呕吐物与排泄物中是否有出血，可进行隐血试验判断其结果。加强对应激性溃疡出血的监护，如有出血应立即禁食如抽出 \o 医学百科：胃液 胃液为暗红色，应暂停鼻饲，用冰 \o 医学百科：生理盐水 生理盐水洗胃或用0.9%生理盐水200ml+ \o 医学百科：去甲肾上腺素 去甲肾上腺素160mg，每2h \o 医学百科：灌注 灌注50ml，直至出血停止为止。 　　3.3? 协助做好生活护理? 脑出血患者多数昏迷，不能翻身，则有皮肤受损可能。根据病情定时翻身，叩背，垫放气垫床，并予 \o 医学百科：红花酒 红花酒精 \o 医学百科：按摩 按摩，床上擦浴。 　　4? 再出血护理 脑出血20%～50%的患者在首次出血后可再次出血，病初4～6h应绝对卧床休息。由于出血后第3天至第3周， \o 医学百科：脑脊液 脑脊液中 \o 医学百科：纤维 纤维蛋白 \o 医学百科：裂解 裂解产物增加，出血处形成的 \o 医学百科：凝血 凝血块可分解自溶导致再出血。这在首次出血后6～11天发病率最高。若患者病情稳定再次出现剧烈 头痛， \o 医学百科：意识障碍 意识障碍进行性加重，频繁呕吐，瞳孔不等大等临床症状时，应高度警惕再出血的发生，应及时报告医生予以处理。因此，脑出血患者在治疗期间要严密监护、绝对卧床， \o 医学百科：烦躁 烦躁不安时予以镇静治疗。 二、高血压脑出血术后的护理 1、体位护理 术后全麻未清醒的病人取平卧位，头偏向一侧，6小时后血压平稳抬高床头15~30°，以改善颅内静脉血液的回流。切勿卧于手术侧，以免压迫手术部位及引流管，影响引流。2、术后病情的观察　术后24小时内是脑出血再发的危险期，一周内为脑水肿的高峰期。因此密切监测神志、瞳孔及颅内压的变化极为重要。术后24h内30