腰椎内固定术后的护理常规.pdf

腰椎内固定术后的护理常规 （一）术前护理 1．心理护理：腰椎间盘突出症患者大多病程长，反复发作、痛苦大，给生活及工作 带来极大不便， 心理负担重，故深入病房与患者交流谈心，了解患者所思所虑，给予正确疏 导，解除患者各种疑虑。 2 术前检查：本病患者年龄一般较大，故术前应认真协助患者做好各项检查，了解患 者全身情况，如有异常给予相应的治疗，使各项指标接近正常，减少术后并发症的发生。 3 ．体位准备：术前 3~5 天，指导患者在床上练习大小便，防止术后卧床期间因体位 改变而发生尿滞留或便秘。 4 ．皮肤准备：术前 3 天嘱患者洗澡清洁全身，术前当天备皮、注意勿损伤皮肤。 （二）术后护理 1．生命体征观察：术后监测体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况，持续心电监护， 发现异常立即报告医生。 观察患者双下肢运动、 感觉情况及大小便有无异常， 及时询问患者 腰腿痛和麻木的改善情况。如发现患者体温升高同时伴有腰部剧烈疼痛是椎间隙感染的征 兆，应及时给予处理。 2 ．切口引流管的护理：观察伤口敷料外观有无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿、 缝线周围情况。 ，术后一般需放置负压引流管，观察并准确记录引出液的色、质、量。保持 引流通畅，防止引流管扭曲、受压、滑出。引流量第一天应＜ 400ml ，第三天应 50ml 即可 拔除引流管，一般术后 48~72 小时拔管。若引流量大，色淡，且患者出现恶心、呕吐、头痛 等症状，应警惕脑脊液漏，及时报告医生。 3 ．体位护理：术后仰卧硬板床 4~6 小时，以减轻切口疼痛和术后出血，以后则以手 术方法不同，可取侧卧或俯卧位。翻身按摩受压部位，必要时加气垫床，避免褥疮发生，翻 身时保持脊柱平直，勿屈曲、扭转，避免拖、拉、推等动作。 4.饮食护理：术后给予清淡、易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、粥、汤类。禁 辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高的食品， 待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的 食物。 5.尿潴留及便秘护理：了解患者产生尿潴留的原因，给予必要的解释和心理安慰，给 患者创造良好的排便环境， 让病人听流水声及用温水冲洗会阴部， 必要时， 用穴位按摩排尿 或导尿解除尿潴留。 指导病人床上大便的方法， 术后 3 天禁食辛辣及含糖较高的食物， 多食 富含粗纤维蔬菜、水果。 顺结肠走向按摩腹部，每晨空腹饮淡盐水 1 杯。必要时用缓泻剂灌 肠解除便秘。 6.并发症的护理： （1）脑脊液漏：由多种原因引起，如锐利的骨刺、手术时硬膜损伤。表现为恶心、呕 吐和头痛等，伤口负压引流量大、色淡。给予去枕平卧，伤口局部用 1kg 沙袋压迫，同时减 轻引流球负压。遵医嘱静脉注射林格液。必要时检查伤口，行裂口缝合或修补硬膜。 （2 ）椎间隙感染：是椎节深部感染，多见于椎间盘造影、髓核化学溶解或经皮椎间盘 切除术后。表现为背部疼痛和肌肉痉挛，并伴有体温身高， MRI 史可靠的检查手段。一般 采用抗生素治疗。 （三）、健康教育 1、向患者说明术后功能锻炼对恢复腰背肌的功能及防止神经根粘连起着重要的作用， 但受压后所出现的神经根症状以及腰腿部的功能恢复， 仍需要一个较长的过程， 而手术又不 可避免的引起不同程度的神经根粘连， 进行功能康复锻炼对防止神经根粘连， 增加疗效起着 重要的作用，科学合理的功能锻炼， 可促进损伤组织的修复， 使肌肉恢复平衡状态，改善肌 肉萎缩，肌力下降等病理现象，有利于纠正不良姿势。功能锻炼的原则：先少量活动，以后 逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。 2 、直抬腿锻炼： 术后 2~3 天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，