脑出血后继发脑水肿诊治方法.pptVIP

然而这些表现均为水肿形成以后在影像学上的表现，而在脑出血后能够侧面预测水肿形成的程度，对脑组织损伤的严重程度，根据情况采取相应的治疗和预防措施对患者和医生来说更为重要。 研究已证明铁在脑出血的水肿形成和神经损伤中期重要的作用。一项关于血清铁蛋白是否与脑出血后水肿的程度相关的研究，患者在发病后几小时，和第3-4天均做CT平扫，且在发病后抽血检测中包括血清铁蛋白。结果如图所示：血清铁蛋白的含量与出血后3-4天水肿的体积相关系数为0.78，另外体温与水肿的相关系数分别为0.23和0.25. MRI可以检测脑内铁的沉积，T2加权像中密度越低表明铁沉积越多。一项关于MRI T2信号与水肿的相关性研究中患者在出血后1-2天内均做了头部MRI的检查，与3-4天后周围水肿的比较后，结果如图所示：血肿部位的MRI信号与相对的周围水肿面积呈负相关。因此我们可通过血肿的MRI密度大概评估水肿的严重程度。 颅内压升高通常是由于脑室内出血导致脑积水或血肿及血肿周围水肿的占位效应所造成，脑出血患者的血肿部位及周围水肿区颅内压可能增高。颅内压，血压，血流动力学与出血后脑水肿呈相互影响的关系，监测这些可侧面反映脑水肿的情况。 根据出血后脑水肿形成的机制和相关因素，给予相应的治疗，但目前尚处于研究阶段，下面分以下四个方面讲述。 ICH患者病情往往不平稳，尤其是在发病后的最初数天；ICH患者收住专门的重症监护病房可以