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放射科带教手册 X线、CT诊断基础 第一节 X线成像 一、X线的产生和特性 (一)X线的产生 X射线也称伦琴射线，是由德国科学家伦琴于1895年发现的。X线是在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨(或钼)靶时产生的。 (二)X线的特性 X线是一种波长很短的电磁波。目前，X线诊断波长范围为0.08～0.31〖AKA。〗，居γ射线与紫外线之间，肉眼看不见，具有以下与成像相关的特性。 1.穿透性：X线波长短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到一定程度的吸收。X线的穿透性是X线成像的基础。 2.荧光效应：X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长较长的荧光。这种转换叫光效应，是进行透视检查的基础。 3.摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影。经暗室处理后感光的银离子(Ag+)，还原成金属银(Ag)沉淀在胶片内，呈黑色。未感光的银离子(Ag+)被冲洗掉，胶片呈透明本色，因而产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线摄影的基础。 4.电离效应：X线进入人体，产生电离作用，使人体产生生物学改变，即生物效应。它是放射防护学和放射治疗学的基础。 二、X线成像基本原理和X线影像特点 (一)X线成像基本原理 人体组织有不同的密度和厚度的差别。X线穿透时被吸收的程度不同，达到荧光屏或胶片上的X线量有差别，所以可形成黑白对比不同的影像。因此，X线影像的形成应具备三个基本条件：①X线应具有一定的穿透力。②被穿透的组织结构必须存在密度和厚度的差别。③有差异的剩余X线必须经过显像，才能显示出具有黑白对比和层次差异的X线影像。 (二)密度与对比 1密度：物质的密度与其本身的比重成正比例。物质的密度高、比重大，吸收的X线就多。在术语中，通常用密度的高与低来表示影像的白与黑。 2对比：分自然对比和人工对比。①自然对比：是人体组织本身形成的。气体、脂肪、软组织、骨骼之间有不同密度形成对比。②人工对比：体内器官密度大致相同，不能形成自然对比，人工导入高密度物质(造影剂)或低密度物质(气)，而形成的明显对比。 (三)X线图像的特点 X线图像有如下特点：①X线图像是X线穿透某一部位各层不同密度和厚度结构的总和，所以是重叠在一起的影像。②X线图像由于几何学的关系，而比被摄体大。③由于X线投照方向、角度的关系，可使器官发生歪曲、失真。因此，在观察X线影像时，应予注意。 三、X线检查方法 （一）、X线检查分普通检查、特殊检查、造影检查。普通检查包括荧光透视和X线摄影(平片)。透视的特点是可以观察动态情况，缺点是清晰度欠佳。平片是X线检查常用方法，其成像清晰，使密度与厚度较大或差异较小的部位显影。作为客观记录，便于复查、对照。特殊检查指的是体层摄影等。特殊检查和造影检查常配合使用，都是在普通检查不能达到目的的情况下而使用的方法。 （加）（二）、数字化X线成像是20世纪90年代逐渐发展起来的一种计算机X线成像方法，包括计算机X线成像( computed radiography，CR)和直接数字化成像(direct digital radiography)，它具有存档和借阅方便、可进行图像后处理、网络图像传输和远程会诊的优势。CR和DR对骨结构、关节软骨及软组织的显示优于传统的X线成像，可通过计算机软件 图7-1 左图小腿原始图像；右图采用组织均衡技术处理后的图像，小腿下段 软组织内结构和骨骼结构均显示良好 进行灰阶和窗位处理，在不同的窗宽和窗位的情况下，根据诊断需求观察软组织或骨骼组织，同时还可进行放大和反相处理，为医生提供了更多和更有效的诊断信息。最新在DR上采用的组织均衡技术，可在同一图像同时清楚显示骨骼和不同的软组织层次，真正做到了“想看什么就看什么”的诊断需求。因而，从发展趋势来看，CR和DR将会取代普通X线成像系统B是不可逆转的发展趋势 四、X线诊断原则与步骤 (一)诊断原则 X线诊断是以分析客观存在的X线影像，准确地分辨正常与病理情况，恰当地解释影像所反映的病理变化。综合所见，推断其性质，并接合临床病史、症状、体征以及其它检查结果， 进行对照分析。为此要做到以下三点：①根据解剖、生理的基础知识，认识人体器官在荧光 屏或X线片上的正常表现。②根据病理学的基础知识，认识人体病理改变所产生的影像。③ 结合临床资料进行综合分析，做出结论。 (二)诊断步骤 全面循序观察，并注意投照技术条件，了解照片质量。读片时，应按一定顺序，系统地进 行观察，防止遗漏。例如分析骨骼时，应包括骨皮质、骨松质、骨髓腔及骨膜等。注意不要 被兴趣区所吸引，忘记或忽略其它部分，甚至更重要的观察。读片时对于异常X线影像，应 注意观察它的部位、分布、数目、形态、大