经静脉与经胸导管封堵术治疗室间隔缺损的配比分析.pdfVIP

福建医科大学硕士学位论文 中英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文 CPB Cardiopulmonary Bypass 体外循环 ECG Electrocardiogram 心电图 PSM Propensity Score Matching 倾向得分匹配 TEE Transesophageal Echocardiography 经食管超声心动图 TTDC Trans-thoracic Device Closure 经胸导管封堵术 TTE Transthoracic Echocardiography 经胸壁超声心动图 TVDC Trans-venous Device Closure 经静脉导管封堵术 VSD Ventricular Septal Defect 室间隔缺损 1 福建医科大学硕士学位论文 经静脉与经胸导管封堵术治疗室间隔缺损的配比研究 中文摘要 目的：经倾向得分匹配法（PSM）均衡组间基线后，对比经静脉导管封堵术（TVDC） 与经胸导管封堵术（TTDC）治疗室间隔缺损（VSD）的成功率、并发症及住院费 用等情况，为临床个体化选择提供依据。 方法：选择2012 年1 月至2014 年9 月入住我院的VSD 行TVDC 者81 例、行TTDC 者263 例。以81 例行TVDC 者为基础 （TVDC 组），根据年龄、体重和VSD 直径 进行倾向得分匹配。按1:2 配比，得到符合配比条件、同期行TTDC 患者162 例 （TTDC 组）。通过收集其基线特征、手术情况、术前及术后检查及随访情况等 资料，比较两种术式成功率、并发症（严重及一般并发症）、费用及住院天数等 情况。 结果：经 1:2 配比后两组基线资料无明显差异。配比后两组间封堵器直径（6.2 ±1.93 mm vs 6.64±1.96 mm，p=0.139）、手术成功率（95.1% vs 97.5%，p=0.525） 及严重并发症发生率（0.0% vs 2.5%，p=0.304）均无明显差别，两组均无死亡 病例。TTDC 组一般并发症的发生率较TVDC 组高（61.7% vs 46.9%，p=0.028）。 在随访过程中，两组无严重并发症生存率无明显差异（Log-Rank 检验：p=0.127）， TVDC 组无一般并发症生存率高于TTDC 组（Log-Rank 检验：p=0.004）。此外， TVDC 组在住院时间（7.53±1.51 天 vs 11.09±4.03 天，p＜0.001）、住院总 费用（30123.71±6021.39 元 vs 37269.77±7749.02 元，p=0.011）及全麻率 （64.2% vs 100%，p＜0.001）方面均优于TTDC 组。 结论：TVDC 和TTDC 均可成功封堵VSD，前者在手术创伤、住院总费用、康复及 美观等方面均优于后者。同时符合两种术式适应证的VSD 患者，更建议行TVDC。 关键词：室间隔缺损，经静脉导管，经胸导管，封堵术 2 福建医科大学硕士学位论文 Matched Comparison of Transvenous Versus Transthoracic Device Closure of Ventricular Septal Defects Abstract Objective: To comp