红十字会急救知识培训(原创).pdfVIP

~ 1 ~ 红十字会急救知识培训 一 .现场急救概述 1.现场急救原则： a.注意环境安全：现场潜在的危险因素包括火灾余火，带点物体，有毒气体，放射性物质，受损 汽车的爆炸风险，患者血液及分泌物等。 b.救护者的自我防护：确认环境安全在进入现场；防止交叉感染（戴手套口罩，避免受伤，人工 呼吸时用人工呼吸膜，救人后及时洗手，处理严重出血戴防护眼罩） 2.呼叫救护车：现场联络人姓名电话，出事地点和路途，事件性质及过程，受伤人数及伤情，已采取的救治措施。 3.现场救治程序： a.确认环境安全后进入现场，有危险无法排除时应呼救待援。 b.检查患者的意识和生命体征： 轻拍患者双肩并在耳边大声呼唤， 看是否有反应。 异常则应大声呼救并立即 CPR ， 有条件取自动体外心脏除颤仪（ AED ）。 c.若患者因呕吐物或分泌物过多呼吸困难，易将患者摆至侧卧位。 4.其他注意事项： a. 疑有脊柱损伤时切勿随意搬动患者； b.严重出血的伤口应立即采取止血措施； c.将意识丧失的患者转为仰卧位，转换体位时应使患者的头，颈，脊柱保持在一条直线上。 二．心肺复苏 (CPR) 1.基本生命支持 (BLS) 包括胸外心脏按压，人工呼吸和早期电除颤。 2.生存链包括： a.立即识别心搏骤停（ SCA ）并启动急救系统； b.尽早进行 CPR ，着重于胸外按压； c.快速除颤（用 于室颤 [VF] ）；d.有效的高级生命支持； e.综合的 SCA 后治疗。 3.SCA 现场判断： a.意识丧失； b.无呼吸或仅仅是濒死喘息； c.皮肤苍白或紫绀； d. A 搏动和心音消失； e. BP 测不到； f. 可出现短暂的四肢抽动和大小便失禁。 [注： a，b 为主要指征 ] 4.CPR 方法： a.使患者仰卧在坚硬的平面上，取出患者口中分泌物或活动义齿。 b.胸外心脏按压（要点：以髋关节为轴，用上身力量按压，手肘部垂直，十指相扣，位置在两乳头连 线中点稍靠上的位置，按压深度大于 5cm ，速度 100~120 次/ 分）。 c.开放气道（仰额抬颌法）和人工呼吸（吹气时应见胸壁起伏） 5.人工呼吸的分类： a.口对口：用食指和拇指紧捏鼻翼，将嘴包住患者口部，将 500~600ml 气体缓慢吹入。 b.口对鼻：若患者口部受伤或紧闭，可稍用力上台患者下颌使口闭合，在进行吹气。 6.按压吹气比：单人 30 ：2 ，双人 15：2 .[每 5 周期检测是否有自主呼吸和心跳 ] 7.胸外按压注意事项：位置要正确；避免向下冲击；掌根不可离开按压位置，保证每次按压后胸廓回弹；按压与放 松的时间要基本相同；有两名救护者时，应以 2min 交替进行，避免救护者因疲劳而使力量和频率下降，换人时要 动作迅速；抢救溺水所致心搏骤停患者时，应先进行 5 周期心肺复苏再启动急救系统。 8.CPR 有效指征：生命体征和意识恢复。 CPR 终止条件： a.生命体征恢复 b.医务人员到达现场； c.救护者精疲力竭 9.AED ：是具有心脏节律自动分析系统，除颤咨询系统，自动化诊断，自动除颤及自动语言提示功能的医疗仪器。 工作原理：在瞬间放出的电流通过心脏，以终止所有心电活动，帮助患者恢复正常心律。 使用方法： a.把 AED 放在患者身边，打开电源； b.将 AED 两个电极片按提示贴在患者左下胸和右上胸皮肤上； c.提醒并确认无人接触患者，等待 AED 自动分析心律； d.若 AED 显示 [ 建议电击 ] ，按下 [ 电击 ]键除颤；除颤后立刻做 5 个周期 CPR ，由 AED 再次分析心律； e. 若 AED 显 示 [ 不 需 电 击 ] ， 则 再 做 5 个 周 期 CPR ， 由 AED 分 析 心 律 。