吴笑春-革兰阳性球菌及其治疗药物.pptVIP

* * 万古霉素 病情严重：负荷剂量25～30 mg/kg 超过1克时（例如1.5 ～ 2g），输注时间应超过1.5～2小时 * * ◇监测血清谷浓度：最准确、实用 ◇谷浓度10 mg/L 金葡菌暴露于谷浓度10 mg/L的环境中，可能产生VISA 万古霉素 * * ◇提高剂量和血清谷浓度 ◇增加组织穿透能力 ◇达到理想血清浓度 ◇改善复杂感染预后 万古霉素 * * ◇万古霉素MIC≥2 mg/L ◇肾功能正常患者 ◇常规剂量和给药途径 ◇难以达到AUC/MIC400 ◇选择其他药物替代 万古霉素 * * ◇血清肌酐浓度持续升高（增加50%） ◇不能用其他原因解释 ◇应考虑万古霉素诱导的肾毒性 万古霉素 * * ◇谷浓度监测 肾功能不稳定 长程治疗（＞3～5天） 第4剂之前??? 万古霉素 * * 两个误区 ◇万古霉素治疗MRS感染一定有效 ◇一旦万古霉素治疗失败全盘否定 学习体会！ 欢迎指正！ 微球菌科 * 链球菌科 肺炎链球菌：可噻肟、曲松。 * 链球菌科D群链球菌 * 近几年差不多 * * * * * * 在体内各组织有广泛分布 * 钠46/分子量182，占25% * 肖永红等：夫西地酸对葡萄球菌体外抗菌作用研究，中国抗生素杂志2013（1） * 李耘，临床药理学杂志，2013（1） * * * ? * * * * * * * *