法院证据材料清单.docxVIP

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证据材料清单 提交人签名或盖章: 提交日期: 年 月 日 复 印 编号 证据名称 件 页 要证明的事实 备注 数 1 2 3  北京市公安 1 证明被告侵害原告的事实 局丰台分局行政 处罚决定书 病历 2-19 证明原告付营周受侵害后的病情及住院情况 诊断证明 20 证明原告病情及出院后全休 2 周,需定期复查,住院 期间需陪护 1 人 4 医疗费发票 21-24 证明原告因被告的侵害所花费的医疗费,并且都是自 己垫付,被告一分未出 5 北京丰台右安门 24-28 证明原告所花费医疗费的清单 医院病人费用清 单 6 普通处方及银行 29 同上证据 4、证据 5 、证据 6 支付医疗费记 录、病案证 7 救护车收费收据 30 证明侵害当天救护车费用 8 物美右安门店购 30 证明原告出院期间的生活必须品一部分费用 物小票 合计 收件人签名或盖章: 收件日期: 年 月 日

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