铁路客运专线质量检验验收记录表.docVIP

PAGE PAGE 139 第六篇 质量检查验收评定记录 （各类工程通用表） 一、填写说明 1．检验批验收记录表按本册第四篇检验批质量验收记录表要求填写。 2．表头格式要求同前述表格。 3．表格填写、验收和组织程序均按铁道部验收标准之规定执行。 4．检查结论栏要写主要验收意见并签字和标明签字日期。 5. 单位工程竣工后，应将此篇各种验收表进行合订成册。 二、表格试样（附后） 京沪高速铁路 施工现场质量管理检查记录表 单位工程名称 开工日期 建设单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理单位 总监理工程师 施工单位 项目负责人 项目技术负责人 序号 项目 内 容 1 开工报告 2 现场质量管理制度 3 质量责任制 4 工程质量检验制度 5 施工技术标准 6 施工图现场核对情况 7 地质勘测资料 8 交接桩、施工复测及测量控制网资料 9 施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批 10 主要专业工种操作上岗证书 11 施工检测设备及计量器具设置 12 材料、设备管理制度 检查结论： 总监理工程师： 年 月 日 京沪高速铁路 分项工程质量验收记录表 单位工程名称 分部工程名称 检验批数 施工单位 项目负责人 序号 检验批部位 施工单位检查评定结果 监理单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 说明： 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 京沪高速铁路 分部工程质量验收记录表 单位工程名称 施工单位 项目负责人 项目技术负责人 项目质量负责人 序号 分项工程名称 检验指数 施工单位检查评定结果 监理单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 验 收 单 位 施工单位 项目负责人 年 月 日 勘测设计单位 项目负责人 年 月 日 监理单位 监理工程师 年 月 日 京沪高速铁路 单位工程质量控制资料核查表 单位工程名称 施工单位 序号 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商纪要 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 4 施工试验报告 5 成品及半成品出厂合格证或试验报告 6 施工记录 7 工程质量事故及事故调查处理资料 / / / 8 施工现场质量管理检查记录 9 分项、分部工程质量验收记录 10 新材料、新工艺施工记录 11 结论： 施工单位负责人 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 京沪高速铁路 单位工程实体质量和主要功能核查抽查记录表 单位工程名称 施工单位 序号 项目 资料份数 核查意见 核查人 1 地（桩）基础承载力试验 2 桩基承载力试验无损检测 3 混凝土表面裂缝检查 4 钢筋的混凝土保护层厚度检查 5 混凝土强度无损检查 6 渡槽、倒虹吸通水试验 / / / 7 交通涵排水系统功能试验 / / / 8 桥梁的动、静载试验 9 10 11 结论： 施工单位负责人 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 建设单位项目负责人 年 月 日 京沪高速铁路 单位工程观感质量检查记录表 单位工程名称 施工单位 序号 项目名称 质量状况 质量评定 合格 差 1 墩、台 2 混凝土梁 3 钢梁涂装 4 桥面 5 检查设施 6 人行道（含避车台） 7 锥体护砌 8 9 10 检查结论： 施工单位负责人 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 建设单位项目负责人 年 月 日 京沪高速铁路 单位工程质量验收记录表 单位工程名称 开工日期 竣工日期 施工单位 项目负责人 项目技术负责人 项目质量负责人 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部 经查，符合标准规定及设计要求 分部 2 质量控制资料 共 项 经查，符合要求 项 不符合要求 项 3 实体质量和主要功能核查 共 项 经查，符合要求 项 不符合要求 项 4 观感质量验收 共 项