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肺结核病人的健康指导 2011-10-9 一、饮食指导 1制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力及机体修复能力，病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每天的蛋白质为1.5～2.0 g/kg，其中优质蛋白应占一半以上；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。 2增进食欲：增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。 3监测体重：每周测体重1次并记录，判断病人营 养是否改善 二、活动与休息 1病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。 2恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体育锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功能，提高机体的看病能力。 3轻症病人在坚持化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。 4痰涂阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性或只有极低的传染性，应鼓励病人过正常的家庭生活和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和应患病引起的焦虑情绪。 三、药物治疗指导 1有计划、有目的的向病人和家属逐步介绍有关药物治疗的知识，如借助科普读物帮助病人加深理解。 2强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，病人要树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。 3观察药物不良反应，应重视药物的治疗效果，发生不良反应的可能性较小但要注意。病人应坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核分枝杆菌，增加治疗困难和经济负担。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应应及时报告医生，不要自行停药，大部分不良反应经处理可以完全消失。 四、结核病的控制和预防 1控制传染源：早期发现病人并登记管理，及时给予合理的化学治疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。 2切断传播途径：①有条件的病人应单居一室；涂阳性的肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好的通风，每天用紫外线消毒。②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人咳嗽或是打喷嚏，以防飞沫传播。所用纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液须经过灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐示使用公筷，以预防感染。④被褥、书籍在烈日下暴晒6个小时以上。⑤病人外出时戴口罩。 3保护易感染人群;①给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童、及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核分枝杆菌的获得性免疫。②密切接触者应定期到医院进行有关的检查,必要时给与预防性治疗.③对受结核分枝杆菌感染易发的高危人群，如HIV感染者、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。 五、出院指导 1日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒；保证营养的补充；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风干燥，有条件者可选择空气新鲜、气候温和处疗养，以促进身体健康，增加抵抗疾病的能力。 2用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合，使DOTS(简称为督导短程化疗)能得到顺利完成。3定期复查：定期复查胸片和肝肾功能，了解治疗效果和病情变化。 谢谢! * * *