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PAGE 安徽省城乡居民最低生活保障 申请审批表 合肥市肥西县 申请人：＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿编号：＿＿＿＿＿＿ 受理单位： 乡镇（园区） 保障类别：＿＿＿＿＿ 类（A\B\C） 保障金额：＿＿＿＿＿ 元（户/月） 人均保障金额 元 A类对象 人，增发补助资金 元 B类对象 人，增发补助资金 元 低保金合计 ＿＿＿＿＿ 元 申请时间： 年 月 日 安徽省民政厅监制 安徽省肥西县城乡最低生活保障申请表 　　 乡镇政府（园区管委会）： 本家庭因月（年）人均收入低于肥西县城市（农村）居民最低生活保障标准且家庭财产在规定范围之内，现申请享受最低生活保障，并将相关情况报告如下： 户主姓名 性别 民族 家庭 人口 户主照片 （粘贴处） 身份证号码 健康状况 婚姻状况 家 庭 户籍地址 家 庭 实际住址 共同生活家庭成员基本信息 姓名 与户主关系 身份证号 户籍所在地 实际居住地 法定赡养、抚养、扶养人基本信息 姓名 与户主关系 身份证号 户籍所在地 实际居住地 家庭收入信息 家庭财产信息 类别 获得者姓名 月平均金额(元)