单人现场心肺复苏操作规范评分规范.docVIP

PAGE / NUMPAGES 单人心肺复苏地程序（简称A、B、C）与操作 　　A.（assessment+airway） 从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸. 　　B.(breathing) 口对口吹气. 　　C.(circulation) 判断脉搏是否消失、胸外心脏按压. 一、判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？” 　　（二）启动EMS系统(院前急救医疗服务系统) 患者如无反应，立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统.如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助.《2005年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议，如发现患者无反应，应立即打电话，启动EMS；但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童，先进行徒手ＣＰＲ一分钟后，再打急救电话求救. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　（三）将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤.患者应仰卧在坚实地平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响CPR地效果. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　（四）开放气道 当心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻.如将下 颌前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放.如发现口腔内有异物，如食物、呕吐物、血块脱落地牙齿、泥沙、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞.无论选用何种开放气道地方法，均应使耳垂与下颌角地连线和患者仰卧地平面垂直，气道方可开放.在CPR地全过程中，应使气道始终处于开放状态.常用开放气道方法如下： 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　1、压额提颏法 如患者无颈椎损伤，可首选此法.站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部地骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　2、双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气.站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧地平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两 资料个人收集整理，勿做商业用途 侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放. 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放.在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　（五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者地口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸.判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主. 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音. 　　三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出. （六）口对 口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效地人工通气方法.空气中含氧气21%，呼出气体中仍含氧气约16%，可以满足患者地需要.如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　1、确定患者无呼吸后，立即深吸气后用自己地嘴严密包绕患者地嘴，同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气两次. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　2、每次吹气量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹气持续２秒钟，吹气时见到患者胸部出现起伏即可. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　3、如果只进行人工通气，通气频率应为10～12次/分钟.吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动.吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　4、专业人员也可选择其他通气方式，如球囊-面罩、气管插管等. 　　（七）判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行ＣＰＲ时，不再要求通过检查颈动脉是否搏动，但对于专业人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态.检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突肌内侧缘），而绝不可选择桡动脉.检查时间不得超过10秒钟.如不能确定循环是否停止，应立即进行胸外心脏按压. 资料个人收集整理，勿做商业用途 　　（八）胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环地重要方法，正确地操作可使心排血量约达到正常时地1/4～1/3、脑血流量可达到正常时地30