高血栓负荷临床评估与处理办法策略方案.pptVIP

高血栓负荷的临床评估及处理策略 深圳市孙逸仙心血管医院 刘强 STEMI和急性血栓 STEMI中超过70%的患者没有严重的固定狭窄，而是在板块破裂的基础上急性血栓形成阻塞冠脉血管。HORIZONS-AMI相关研究：80%造影时可见血栓影。 STEMI再灌注治疗方式 溶栓 PCI CABG 急诊PCI时血栓病变的危害 影响TIMI血流，可能发生远端微血栓栓塞，甚至无复流 可能触发血管收缩，导致行急诊PCI时预计的血管直径有误，选择支架尺寸准确度下降 急诊PCI时发生的血栓移位或远端栓塞可能影响分支灌注 血栓的裂解可能导致晚期支架贴壁不良 STEMI再灌注治疗的目的 直接PCI是治疗STEMI最有效的措施，极大地改善患者的生存率和预后 STEMI行直接PCI目的是：恢复心肌血流，恢复心肌组织血流灌注。 STEMI患者常存在血栓高负荷状态 介入治疗冠脉造影证实的无复流发生率高达10-20% 远端栓塞发生率为9-15%。 血栓负荷分级—TIMI血栓积分 血栓负荷与无复流 -Multiple Stepwise Logistic Regression Analysis of Angiographic Morphologic Features of IRAs