胡桃夹综合征治疗.pptVIP

胡桃夹综合征的治疗 浙江大学附属第一医院血管外科 吴子衡 张鸿坤 李鸣 1950年 El一Sadr 和 Mina首先描述左肾静脉受压现象 （Nut Cracker Phenomenon） 1972年 De Schepper 首先证实左肾静脉受压会引起左肾出血 （Nut Cracker Syndrome） 正常解剖 LRV穿过由腹主动脉与SMA所成的夹角。正常时此夹角约 45 O-- 60O，其间充塞 肠系膜脂肪和淋巴结，使LRV不受挤压。 病因 当青春期发育较快； 身高迅速增长； 脊柱过度伸展； 体形急剧变化； 肾下垂等。 诊断方法 超声: 首选, 平卧位、站立位。 MRA和CTA：准确性接近DSA ，可清晰地显示AA和SMA所形成的夹角。 DSA左肾静脉造影：不作为术前常规，介入治疗时采用，同时检测LRV与IVC间的压力差。 1998/8 到 2010/12 72例 (女性:21， 男性:51) 平均年龄: 25 岁 血尿: 64例; 蛋白尿: 39例; 腰酸: 22例 多普勒检查: 72例；CTA: 24例；MRA: 48例 材料和方法 1. 腔内治疗：67例 Palmaz 支架 1例, Wallstents? 15例，SmartControl? 支架 51例，直径：10, 12, 14 或 16 mm，长：40 mm 手术治疗：5例