东海县创建食品安全系统城市群众满意度测评问卷(1).docVIP

实用文档 文案大全 问卷编号/P01/： 配额统计 1.性别 男 女 1 2 2.区域 县城 乡镇 1 2 3.年龄 18-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60-70岁 1 2 3 4 5 2016年东海县食品安全群众满意度测评问卷 ___________女士/先生： 您好！我是东海县统计局调查队的访问员 （读出姓名）。为了解东海县食品安全状况，提高食品安全水平，创建食品安全城市，开展了本次食品安全群众满意度测评。很想听一听您的宝贵意见，耽搁您一些时间，可以吗？多谢您的支持配合！同时，也请您放心，我们将会对您的意见和资料作严格的保密处理。 被访者姓名: ； 联系电话： ； 访问日期：2016 年 月 日 访问开始及结束时间： ： — ： 访问时间： （分钟） 访问员承诺： 我清楚本人的访问态度对调查结果的影响；我保证本份问卷的各项资料都是由本人按照规定的访问程序进行访问和记录的，绝对真实；若发现一份作假，本人访问的所有问卷全部作废，并对因此而给单位造成的损失做出赔偿。 访问员 编号 甄别问卷 甄别问卷 在访问之前，我想先问您几个问题： A1.请问您目前居住在东海县的哪个区域（如果有多套住房，则问最常居住的）？【单选】 县城 1 【继续访问】 乡镇 2 其它 3 【终止访问】 A2.您是否在（读出A1选项）居住超过1年？【单选】 是 1 【继续访问】 否 2 【终止访问】 A3请问您今年的实际年龄是多少岁？ 岁（在横线上记录被访者年龄并圈至下表）【单选】 18岁以下 1 【终止访问】 18-29岁 2 【继续访问】 30-39岁 3 40-49岁 4 50-59岁 5 60-70岁 6 70岁以上 7 【终止访问】 主体问卷 主体问卷——B部分 食品安全总体满意度 B1.您对目前居住的区域食品安全现状 总体感觉的满意度是？【单选】 满意 1 比较满意 2 基本满意 3 不太满意 4 不满意 5 不清楚 6 （再次确认后，如果确认不清楚，则终止） B2.与去年相比，您认为目前居住的区域食品安全现状有什么变化？【单选】 明显好转 1 有所好转 2 没有变化 3 有所变差 4 变得很差 5 不清楚（再次确认） 6 主体问卷 主体问卷——C部分 食品安全认知及购买情况 C1.请您针对自己居住的区域对下列食品的安全状况进行评价.【横向单选】 C1-1.以下这些食品分类中，您认为最需要被抽检的有哪些？【多选，最多选10类】 食品种类 安全 比较安全 基本安全 不太安全 不安全 说不清（不要读出） 最想抽检 1.粮油类 1 2 3 4 5 6 1 2.鲜肉 1 2 3 4 5 6 2 3.肉制品 1 2 3 4 5 6 3 4.蛋禽类 1 2 3 4 5 6 4 5.水产品类 1 2 3 4 5 6 5 6.奶及奶制品 1 2 3 4 5 6 6 7.豆制品 1 2 3 4 5 6 7 8.蔬菜类 1 2 3 4 5 6 8 9.瓜果类 1 2 3 4 5 6 9 10.调味品 1 2 3 4 5 6 10 11.婴幼儿食品 1 2 3 4 5 6 11 12.婴幼儿配方奶粉 1 2 3 4 5 6 12 13.休闲零食 1 2 3 4 5 6 13 14.饮用水 1 2 3 4 5 6 14 15.酒 1 2 3 4 5 6 15 16.饮料 1 2 3 4 5 6 16 17.其它，请说明_____ 1 2 3 4 5 6 17 C2.您或您的家人日常采购食品主要通过哪些场所或渠道？【多选，最多选5项】 C2-1.您认为日常采购食品最安全的场所或渠道是？最不安全的场所或渠道是？ 渠道 最安全 最不安全 食品/水果等批发市场 1 1 1 农贸/集贸市场 2 2 2 大型超市/购物中心 3 3 3 小型超市/便利店 4 4 4 小卖部/ 5 5 5 便民摊点群 6 6 6 国内网上购物平台的店铺（如淘宝店铺） 7 7 7 大型电商自营品牌（如京东、亚马逊等） 8 8 8 海淘或海外代购 9 9 9 其他，请说明 10 10 10 没有 11 11 11 C3.您对在自己居住的区域购买食品的这些场所或渠道的安全状况进行评价？【横向单选】 C3-1.您最希望食品安全监督部门抽检哪些场所?【多选，限选3类场所】 食品种类 安全 比较安全 基本安全 不太安全 不安全 说不清（不要读出） 最想抽检 食品/水果等批发市场 1 2