α-受体阻滞剂治疗高血压的再认识.pptVIP

高血压治疗 —— α-受体阻滞剂重要作用的再认识 50％－75％的慢性肾病患者同时患有高血压 高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素 ?1受体阻断剂的作用机理 降压： 选择性?1? ?交感张力? ?血管扩张(无直接作用) ?1受体阻滞剂有效降低高血压患者的血压 ?1受体阻滞剂对正常血压影响很小 ?1受体阻断剂对于血压的作用与交感神经的张力正相关 肾性高血压降压药物的应用情况 一、对BPH伴高血压的疗效 BPH治疗的疗效与安全性 通过阻断膀胱出口和前列腺平滑肌上的?1受体，使之舒张，缓解引起BPH症状的动力性梗阻 改善症状迅速、显著 多沙唑嗪对BPH伴高血压的疗效 试验结果显示， 多沙唑嗪只对有高血压的BPH病人产生有显著临床意义的降压作用； 对血压不高的BPH病人不降血压或仅轻微降低 尿流率的改变两组相似。 多沙唑嗪对BPH伴高血压的疗效 试验结果： 无论入选时基础血压是否已被控制，多沙唑嗪均可显著改善良性前列腺增生症状评分59％-65% 临床意义的血压降低：仅见于未治疗和控制不理想的高血压患者，未见于生理性血压和药理性血压正常患者 JNC7－高血压和排尿障碍相辅相成 排尿障碍可能是高血压进展的一部分。 当膀胱内尿量超过300ml时，膀胱扩张,可能因交感兴奋引起血压升高。 将膀胱内尿量控制在300ml之内或使用抗交感药物可改善血压情况。 α1阻滞剂可扩张前列腺和尿