分级护理规范.docVIP

PAGE / NUMPAGES 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别地护理.护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理. 一、特级护理： （一）指征：具备以下情况之一地患者，可以确定为特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救地患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后地患者 4.严重创伤或大面积烧伤地患者 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情地患者 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征地患者 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征地患者 （二）护理要求： 1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品. 2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录. 3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录. 4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施. 5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道地护理，详细记录各种导管地出入液量. 6.认真做好基础护理及专科护理. （1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要. （2）保持床单位整洁，有污染及时更换. （3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸. （4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生.每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班.个人收集整理 勿做商业用途 （5）做好患者气道经管，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅. （6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等. （7）做好大小便护理.留置尿管地病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次. 7.对患者地重点治疗、护理内容实施班班床头交接. 二、一级护理： （一）指征：具备以下情况之一地患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定地重症患者 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床地患者 3.生活完全不能自理且病情不稳定地患者 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化地患者 （二）护理要求： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化. 2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施. 3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用. 4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症：（1）保持床单位整洁，有污染及时更换.个人收集整理 勿做商业用途 （2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次. （3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮.个人收集整理 勿做商业用途 （4）做好大小便护理，留置尿管地病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次. （5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口. 6.认真做好心理护理，提供护理相关地健康指导. 三、二级护理： （一）指征：具备以下情况之一地患者，可以确定为二级护理: 1.病情稳定，仍需卧床地患者 2.生活部分自理地患者 （二）护理要求： 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化. 2.根据患者病情，测量生命体征. 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施. 5.提供护理相关地健康指导. 四、三级护理： （一）指征：具备以下情况之一地患者，可以确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定地患者 2.生活完全自理且处于康复期地患者 （二）护理要求： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化. 2.根据患者病情，测量生命体征. 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 4.提供护理相关地健康指导. 记录要求参照护理文件书写规范.