痴呆老人健康评估与护理-提纲.docVIP

痴呆老人健康评估及护理提纲 前言： 每年9月21日是“世界老年痴呆日”，今年国际老年痴呆协会首次把一日的宣传活动延长至一个月，为此，央视举办了大型新闻公益活动——“我的父亲母亲?关爱失智老人”和为痴呆正名投票活动。为什么国际上要把老年痴呆日变成老年痴呆宣传月？为什么样是要举办如此大的公益活动？我个人认为： 一是痴呆的老人越来越多，央视报道： 目前全世界有3650万痴呆老人，每年新增770万痴呆患者，平均每4秒就有一老人成“痴呆”，据测算到2030年全球痴呆老人将增至6600万，到2050年将达到1.15亿。 目前我国痴呆老人约1000万，有学者称“中国不是一个痴呆疾病低发的国家．恰恰相反．而是世界上痴呆人数最多且增长速度最快的国家”。随着人口预期寿命延长（65岁以上老年人群中，痴呆患病率每5岁增加l倍以上），我国老年痴呆发病患病形势将更加严峻。（插入图片） 老年痴呆是世界上致残率最高、最累赘的疾病之一，将给家庭、社会带来沉重的负担和压力。如：李徐州（走失痴呆老人）、王琦（走失痴呆老人儿子）、陈斌强（“绑着”母亲去上班） 二是老年痴呆问题没有引起全社会重视 痴呆已成为继心脑血管病和癌症之后，危害人类健康的“第四位杀手”，而我国公民对老年痴呆认知度不高，患病就诊率仅为14%，许多患者往往等到出现严重状况和精神异常后才到医院就诊。导致了众多患者症状加重、贻误干预治疗最佳时机，增加了社会与家庭的负担。 老年痴呆虽不可治，但可防，只要采取恰当的措施，老年痴呆发病可以大大降低，病情也可以大大减轻。 痴呆老人确实存在一些家庭和社会歧视，但针对“痴呆”正名投票活动，个人认为更多的是引起全社会的重视。 痴呆老人无所不在，与我们的工作息息相关，这就是今天我要跟他家讨论的主体。 先看一段台湾纪录片《被遗忘的时光》（约20-30分钟）。 认识老年痴呆 老年痴呆究竟是一种疾病还是一组疾病的临床病症？ 痴呆是临床上一个病症——记忆、智能障碍或缺损，引起痴呆的原因众多，有百余种，是诸多疾病在老年期的共同表现，所以该病不是单纯的某种疾病，而是一组、一类疾病共同的临床表现。 从正名说起： 阿尔兹海默病：仅代表不明原因引起的老年性痴呆，不能涵盖其他原因引发的痴呆； 失忆症：失忆仅仅是老年痴呆的一个表现，不能代表全部，未免有些片面； 失智症：老年痴呆患者不仅失智，还有运动等功能障碍，且有失智表现者并不限于老年； 脑退化：老年人不单是脑退化，全身各脏器都在退化。这种命名把生理现象与病理现象混为一谈，不但不能解决对老年痴呆患者的歧视，反而使所有老年人都被捆绑在一块，增加社会矛盾，对和谐社会建设产生负面影响。 老年痴呆症：通常学术上的“老年性痴呆”指的就是AD，因此笔者认为用“老年痴呆”比较客观、全面。 老年痴呆分类 老年性痴呆（又称阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD） 血管型痴呆（vascular dementia, 简称VD） 混合型痴呆（mixed dementia） 其他痴呆 痴呆临床表现 记忆障碍：刚发生的事情转瞬即逝、失认（不认识亲人、熟人）、命名性失语 智力障碍：计算、判断力障碍 定向障碍：出门迷路 自理能力障碍： 语言障碍：失语、语言混乱、词不达意， 运动障碍： 行为异常：捡拾、徘徊、嗜食、吵闹等行为 精神症状：幻觉（幻视）、妄想等 人格障碍：不知廉耻，当从宽衣解带 其他障碍； 脑萎缩是痴呆的病理学基础，记忆衰退是痴呆的突出表现。 痴呆患者脑功能衰退与其他脏器衰退不一定同步，多数情况是脑功能衰退先于或重于其他脏器衰退。 当其他脏器功能衰退缓慢（尤其是低龄老人）时，患者可行走，易走失，最危险，所以要看好这部分痴呆老人。 当其他脏器功能同步较严重衰退时（多见于高龄、患病老人），患者行走困难，走失风险降低，跌倒风险增大，护理难度加大，重点预防跌倒等意外风险。 当全身脏器同步衰竭时，患者长期卧床，进入临终状态，护理难度加大，走失、跌倒风险大大降低； 痴呆发病因素 已确定的因素 年龄：AD患病率随增龄患病率呈指数级增长。65岁以上，年龄每增加5岁患病率增加1倍。VD患病率也随年龄增长。 遗传：AD具有家族聚集性，家族有痴呆病史者，患AD风险增加3.5倍。 尚未确定的因素 性别：普遍认为患病率无性别差异，但AD中女性患者较多，VD则是男性多见。我国北京、西安、上海、成都市4地区调查也呈现类似结论。 受教育程度：文化程度高，AD发病率较低，提示文化程度影响痴呆患病，但是高教育水平与VD无相关性。 婚姻：国内研究发现丧偶与AD发病相关联，而与VD无关，国外研究未发现离婚和丧偶者痴呆发病率高，但发现痴呆尤其是AD好发于从未结婚者。 职业：北欧研究发现从事体力劳动者AD风险最高，国内4地区研究显示相对于工农