椎间盘病变诊治经验与教训-宋文阁.pptVIP

椎间盘病变的诊治经验与教训 山东省立医院疼痛科 宋文阁 1.独立的闭合系统 2.血运差、营养困难 3.容易退变、突出 4.组成少、功能多 5.神经支配复杂 椎间盘的功能 维持正常脊柱高度 连接椎体活动 分散均匀传递应力 维持关节突的距离和高度 保持椎间孔的大小 维持生理屈度 退变的病因、诱因 　　 一般认为退变的原因是细胞外基质合成与降解的失衡。目前认为外伤、酶、缺血缺氧、免疫、炎性介质等是退变的主要原因。 1、外伤 病理变化 　　1.突出前期：髓核、纤维环退变，腰部不适，无下肢症状。 　　2.?突出期：膨出、突出、脱出、脱垂、游离、schmorl`s结节，下肢疼痛症状，急性可有马尾神经障碍。 　 3. 突出晚期：48%～73%再吸收，纤维化、钙化，骨赘、间隙变窄，神经根、马尾神经损害，黄韧带肥厚、钙化，椎间关节退变、增生，继发性椎管狭窄。 六、分类 1．按突出的部位分：中央型、后外侧型、椎间孔型。 2．按突出的病理分：膨出型、突出型、脱出型、脱垂型、游离型、schmorl`s结节。 3．按纤维环损伤病理分：边缘型、环状撕裂、放射状撕裂。 4．按髓核成熟分：成熟型59%、幼弱型22%、中间型19%。 辅助检查 X-ray CT MRI X-ray a decrease in the hei