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互联网上网服务营业场所信息网络安全登记表 200（ ）年 武公信安备字(　　 　)号： 场所名称 法定 代表人 照片 场所地址 法定代表人 身份证号 主要负责人 身份证号 联系电话 （写3个） 业主手机： 网吧座机： 住宅： 其他联系电话： 场所规模 服务器 台 终端数 台 经营面积 M2 网络状况 接入网络 名称 上网方式 上网帐号 IP地址 消防安全意见书编号 审核单位、日期 网吧安 全管理 系统使 用情况 安全审计系统：□ 已安装 □ 未安装 安装时间： 实名登记系统： □ 已安装 □ 未安装 安装时间： 视频监控系统： □ 已安装 □ 未安装 安装时间： 是否保存日志（60天）及存在问题 是否实名登记及存在问题 是否有刷卡照片、视频录象及存在问题 分局网监管理部门意见： 签 名： 年 月 日 （ 签 章） 网络安全管理大队意见： 签 名： 年 月 日 （签 章） 网监处领导意见： 签 名： 年 月 日 （签 章） 备注 制表单位：武汉市公安局公共信息网络安全监察处 填 表 说 明 1、200（ ）：括弧内填写所在的年份。 2、武公信安备字（ ）号：括弧内填写《互联网上网服务营业场所信息网络安全审核意见书》上的号码。 3、网吧的名称、地址、法人（连锁店负责人）：填写《互联网上网服务营业场所信息网络安全审核意见书》上的名称、地址、法人（连锁店负责人）。 4、接入网络名称：中国电信或铁通、其他。上网方式：10M光纤或其他。 上网帐号：填写电信部门规定的帐号。IP地址：填写固定IP地址。 5、场所规模：要如实填写服务器、电脑终端的台数和经营面积。 6、网吧安全管理系统：如果已经安装，或者未安装，请在相应的方格内打“√”，并注明安装时间。 7、保存日志：指日志保存60天的，可填写“是”，如果没有保存日志60天的，要写明存在的问题和原因。 8、实名登记：指使用实名登记系统登记上网人员并有上网登记记录的，可填写“是”，如果没有使用实名登记系统登记上网人员无上网登记记录的，要写明存在的问题和原因。 9、刷卡照片、视频录象：指具有刷卡拍照、视频录象功能并且可以用的，可填写“是”，如果不能刷卡拍照、视频录象的，要写明存在的问题和原因。