妇科疾病病人护理计划概述常用诊疗技术.讲义【母婴护理】【妇产科护理】阿克苏.docVIP

第四篇 妇科疾病病人的护理 第一章 妇科疾病病人护理计划概述 第二章 妇科常用诊疗技术的护理 [实验目的] 1．掌握妇科疾病病人的护理评估内容及方法。 2．掌握宫颈活体组织检查及阴道脱落细胞检查的适应症及方法。 3．熟悉诊断性刮宫术的适应症、并发症及护理要点。 4．熟悉输卵管通畅术的适应症及护理要点。 5．了解各种内镜检查术的适应症及术后护理。 [实验学时] 2学时 [实验准备] 多媒体资料 用物准备 患者准备 操作者准备 [实验方法] 多媒体 讲授法 演示法 分组讨论 [实验内容] 一、妇科疾病病人的护理评估 （一）病史内容 一般项目，主诉，现病史（有无阴道流血，白带异常，腹痛，腹部包块等）月经史，婚育史，既往史，个人史，家族史。 （二）病史采集方法 询问，交谈，总结，观察及检查。 （三）体格检查 1．全身检查 2．腹部检查 视诊，触诊，叩诊，听诊。 3．妇科检查 外阴部检查，阴道窥器的检查，双合诊，三合诊。 二、妇科疾病病人的护理计划 护理诊断，护理目标，护理措施，健康教育。 三、妇科常用诊疗手术 （一）前庭大腺开窗术 1．适应症：前庭大腺囊肿直径大于2cm者；前庭大腺囊肿有反复继发感染史。 2．用物准备 3．操作步骤：（1）病人排尿后，取膀胱截石位，常规行外阴消毒，铺无菌洞单。（2）在切口局部用普鲁卡因做浸润麻醉。（3）切开缝合术 切开囊肿，缝合囊壁。（4）二氧化碳激光造口术。 4．护理要点：（1）做好解释工作。（2）与医生密切配合。（3）术后24小时取出囊内纱布条。保持外阴清洁，每日用1：1000苯扎溴铵棉球擦洗1～2次，酌情给予抗生素，以预防感染。 （二）子宫颈活体组织检查术 1．适应症：（1）宫颈脱落细胞检查反复可疑或高度可疑者。（2）临床有接触性出血或绝经后的阴道出血而可疑宫颈癌变者。（3）慢性特异性炎症，如宫颈结核、阿米巴、尖锐湿疣。（4）肉眼观察见宫颈有溃疡或赘生物者。 2．手术时机 月经干净后的3~7天。 3．护理要点：（1）术前介绍巴氏分级的临床意义。（2）解除患者思想顾虑。（3）密切配合医生手术。（4）注意观察术后阴道出血情况，嘱病人按时取出阴道内堵塞的纱布或棉球，若有出血立即与医护人员联系。（5）嘱患者1个月内禁止盆浴和性生活。 （三）慢性宫颈炎的物理疗法 1．适应症：慢性宫颈炎或合并有宫颈裂伤；轻度宫颈上皮不典型增生；宫颈腺体囊肿、宫颈内膜异位症、尖锐湿疣等。 2．手术时机：月经干净后3—7天。 3．操作方法及护理 （四）诊断性刮宫术 1．适应症及禁忌症 （1）适应症 不孕症者及子宫异常出血者。 （2）禁忌证 生殖系统急性炎症，严重全身性疾病或有出血倾向者。 2．操作步骤 3．并发症 出血，穿孔，感染，败血症。 4．护理要点： （1）向患者说明检查的目的和方法，解除病人思想顾虑。 （2）术中密切配合医生操作，术后观察病人1小时，无异常后可离开医院。 （3）嘱患者术后静养3天，注意排尿后消毒和日常卫生，2周内禁止性生活和盆浴。 （五）阴道脱落细胞学检查 1．适应症 宫颈癌定期筛查，怀疑宫颈管、宫颈内膜恶性病变者，慢性宫颈炎症者，卵巢功能检查。 2．禁忌证 急性生殖器炎症者，月经期及异常阴道流血者。 3．诊断标准及临床意义：临床常用巴氏五级分类 Ⅰ级 正常，未见异常细胞。 Ⅱ级 炎症，细胞核普遍增大，但仍为良性。 Ⅲ级 可疑癌，找到底层核异质细胞，但难以肯定其良恶性。 Ⅳ级 高度可疑癌，需要核实。 Ⅴ级 癌细胞，找到典型多量癌细胞。 4．注意事项 告知病人在检查前24小时忌性生活，禁止阴道上药及灌洗。取材的玻片不宜沾有化学药物和润滑剂。 5．护理 （六）输卵管通畅术 1．适应证 对不孕症（包括原发和继发）怀疑输卵管阻塞者，评价和了解输卵管再通术后的效果，防止输卵管再通术后吻合部位的粘连和感染。 2．禁忌证 急性生殖道炎症和慢性盆腔炎急性发作，子宫异常出血和月经期，有严重心肺疾病患者。 3．护理要点 （1）术前护理 准备用物，向患者做好解释工作，协助患者取合适卧位。 （2）术中配合 与医生密切配合，并注意观察患者病情。 （3）术后护理 观察患者有无不适，嘱其保持外阴清洁，2周内禁止性生活和盆浴。 （七）内镜检查术 四、教师示教：阴道窥器检查，双合诊，三合诊，阴道脱落细胞学检查，宫颈活组织检查，输卵管通畅术。 五、分组练习：阴道窥器检查，双合诊，三合诊，阴道脱落细胞学检查，宫颈活组织检查，输卵管通畅术。 [实验考核] 1．考核内容及方法 （1）老师提出以下问题，由学生回答： 诊断性刮宫术的适应症和并发症有哪些。 输卵管通畅术的适应症有哪些？应如何护理？ 阴道脱落细胞学检查有哪些适应症？应如何取材？ 宫颈活体组织检查术的注意事项有哪些？ （2）每实验小组完成