特困人员供养庭经济状况登记表及声明书（附件A八）.docVIP

特困人员供养庭经济状况登记表及声明书（附件A八） 乡（镇）______________村（居委会） 申请人（持证人）相片 二寸 1．申请人（持证人）基本情况及救助类别 申请人（持证人）姓名：______________ 身份证号码：_____________________ 家庭住址:_____________________________ 联系电话：__________________ 2．家庭基本情况 家庭成员基本信息 姓名 与申请人关系 户口 类别 身份证号 家庭居住地址 联系方式 3．家庭收入信息 ■现在就业所获得的收入 就业者姓名 平均每月工资及奖金、津贴 元 就业者姓名 平均每月工资及奖金、津贴 元 就业者姓名 平均每月工资及奖金、津贴 元 就业者姓名 平均每月工资及奖金、津贴 元 ■经营净收入 经营者姓名 平均每月收益