卫生室医疗废弃物督导检查表.docxVIP

-- -- 卫生室（个体诊所）医疗废物监督检查表 一、基本情况 名称 : 负责人 : 地址 : 联系电话 : 二、医疗废物管理情况 1、是否建立健全医疗废物相关管理制度： 是□ 否□ 2、地面是否丢弃有使用后一次性棉签等医疗废物： 是□ 否□ 3 、是否将医疗废物按类别置于专用黄色塑料袋及专用黄色有盖容器中 , 垃圾袋和容 器是否有警示标识和警示说明 : 是□ 否□ 4、针头等损伤性医疗废物是否使用专用锐器盒盛装： 是□ 否□ 5 、盛装的医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时是否及时更换： 是□ 否□ 6、是否存在医疗废物与生活垃圾及其它废物混装现象： 是□ 否□ 7、产生地点有医疗废物分类收集方法示意图或文字说明： 是□ 否□ 8 、医疗废物处置方式： （1）自行焚烧处理□；（ 2）其它□ 9、自行焚烧处理医疗废物时，使用后的一次性输液器及注射器等是否及时 毁形、 浸泡： 是□ 否□ 、是否在远离医疗区、生活区、垃圾存放处、人员集聚地、水源的地方焚烧医疗 废物，焚烧不完整的，是否集中深埋： 是□ 否□ 11 、是否建立医疗废物暂存处： 是□ 否□ 12 、医疗废物暂存时间是否超过两天： 是□ 否□ 13 、医疗废物暂存处是否具有防渗漏、防鼠（挡鼠板） 、防蚊蝇、防蟑螂、防盗（加 锁）等安全措施： 是□ 否□ 14 、是否按要求对医疗废物进行登记并保存登记资料： 是□ 否□ 15 、医疗废物处置登记是否实行双人签字制度： 是□ 否□ 陪同人员签字： 检查人员签字： 年 月 日 年 月 日 1