徒手心肺复苏上课课件讲解.ppt

延伸 心肺复苏适应证、 禁忌症、 并发症 ◆心肺复苏适应证：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。 ◆心肺复苏目的 ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、 “植物人”的发生。 心肺复苏适应证与目的 原因： 心源性心脏骤停（最常见） ---心脏疾患 如冠心病、 急性心肌梗塞等。 非心源性心脏骤停 呼吸道梗阻 意外事故 药物中毒或过敏 严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调 休克、失血 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触电、雷击 运动猝死 有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内的意外死亡 猝死发生在运动中或运动后，而且患者从发病到死亡也就在几十秒、几分钟之内 过程自发、意外发生、进展迅速 运动猝死原因 进行紧张激烈的体育活动时，体内代谢速率过快，心肌需氧量增加 易出现心肌缺血缺氧，引起心肌梗死 造成严重的心律失常，导致心脏骤停猝死 诱发因素 多发于30岁以下，又以15至20岁年龄段更集中，男性猝死率大大高于女性 情绪不稳定过于紧张 饱食后运动或运动后立即热水浴 冬天在寒冷的气候环境里，若运动方式过于激烈，也易导致猝死 预防 一、科学运动 防止过度训练和过度紧张，运动前进行充分的准备活动，运动后进行调节活动 二、了解家族病史 三、重视反常反应 胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳 四、掌握基本急救措施 救命黄金 时间4-6分钟 10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟—发生不可恢复的损害 心搏骤停严重后果以秒计算 心肺复苏程序 三个阶段： 初期复苏（BLS—基础生命支持） 后期复苏（ALS---高级生命支持） 心肺复苏后治疗（PLS---延续生命支持） 基础生命支持（BLS） -----ABCD 又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。 1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 3.人工循环(Circulation) 4.电击除颤(Defibrillation) BLS 心肺复苏操作程序 第一步：评估、判断 第三步：调整体位 第四步：打开气道 第二步：呼救求援 第五步：判断呼吸 第七步：检查脉搏 第八步：胸外按压 第六步：人工呼吸 分类 项目 成人 儿童（1-8） 婴儿 判断意识 轻拍，重喊 轻拍，重喊 拍击足底 开放气道 头后仰90度 头后仰60度 头后仰30度 吹气 方式 口对口、口对鼻 口对口鼻 量 胸廓隆起 胸廓隆起 胸廓隆起 频率 10-12 12-20 12-20 检查脉搏 颈动脉 肱动脉 胸外 按压 按压位置 乳头连线中央（胸骨下1/2处） 乳头连线下方 按压方式 双手 选用单手或双手 两个手指 深度 垂直下压4-5cm 下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 频率 100次/min 成人、儿童、婴儿CPR对比 P39 复原体位（心肺复苏结束后） ◇救护员位于伤病员一侧 ◇一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前 ◇远膝关节弯曲 ◇一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧 ◇将上方的手置于面颊下方 ◇弯腿置于直腿前方 关键点： A：打开气道 （Airway） B：人工呼吸 （Breatning） C：胸外按压 ［人工循环］ （Circulation） 难点： ◆当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？ ◆胸外按压的质量。 二、心肺复苏关键点与难点 ◇自主呼吸逐渐恢复 ◇触摸到规律的颈动脉搏动 ◇面色转为红润 ◇双侧瞳孔缩小 ◇眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等 三、心肺复苏有效指征 ◇伤病员已经恢复自主呼吸和心跳； ◇有专业医务人员接替抢救； ◇医务人员确定被救者已经死亡。 终止CPR的权利在 医生或首席医生 四、心肺复苏可以终止条件 自动体外除颤器（AED）又称“傻瓜除颤器”。 ◆主要使用“电冲击”，即用一次极短暂的瞬间强大电流通过心脏，除去心脏纤颤，使心脏恢复节律收缩。 ◇AED通常在体育馆、机场、公园、大型商场、博物馆等地设立；为此，美国一些城市，猝死的抢救成功率由5%提高到40%以上。 五