尖端扭转室速预警心电图特点和识别.pptVIP

获得性性长QT和尖端扭转性室速预警心电图：特点与识别 阜外心血管病医院 朱俊 认识扭转性室速的重要性 是院内外猝死的重要原因之一 发生率全球都没有统计，虽然先天性比较少见，但获得性TdP绝不是罕见的心律失常 药物性长QT造成扭转性室速越来越引起重视 美国AHA/ACC专家委员会2010年2月公布了院内预防扭转性室速的专家建议 尖端扭转性室速(TDP) 1966年,法国学者Dessertenne根据心电图特征而首先提出扭转性室速 ( Torsade de Pointes， TDP)的概念 其心电图特点为: ① VT的QRS波群为多形性, RR间期不等,心室率200~250次/分 ② VT发作时QRS波群极性及振幅呈时相性变化, 即QRS波群围绕等电位线形成扭转 ③ VT可以自发终止,但也可进展为VF ④ QT间期延长 限于当时的认识水平，在命名时没有强调这一恶性心律失常的本质，而是做了表形上的描述 现代重要的概念 尖端扭转性室速是一种特殊类型的多形室速 一般多形性室速与尖端扭转性室速的根本区别： 是否伴有QT间期延长，并有间歇依赖现象 ——不伴有QT间期延长者诊断为多性室速 ——伴有QT延长者诊断为尖端扭转性室速 室速发作时的图形不是诊断扭转性室速的根据： ——多形性室速的图形完全可以具有扭转室速的特点，但不合并QT延长就不是TdP 获得性长QT