美国疼痛学会AmericanPainSocietyAPS.pptVIP

背景资料 美国疼痛学会指定的专家委员会协作完成，150余名著名专家参与了指南的制定 修订指南的核心原则－循证医学 “ 建立在科学证据基础上的医学实践（诊断、治疗）和医学决策（与医学相关的政策、法规）和其他医学行为（护理学，法医学等），所使用的科学证据是当前最佳的证据” 主要内容 第一章：骨关节炎、类风湿关节炎、儿童慢性关节炎概述 第二章：开发制定治疗指南的方法 第三章：疼痛评定 第四章：骨关节炎、类风湿关节炎疼痛的治疗 第五章：儿童和老年关节炎疼痛的治疗 第六章：小结和评述 全书共178页 骨关节炎、类风湿关节炎疼痛的治疗 患者／家属教育 认知行为干预 药物治疗 （指南的核心内容，篇幅最大） 锻炼和理疗 外科手术 轻度关节炎疼痛 首选对乙酰氨基酚 副作用较少，价廉 如果疼痛是由于外周炎症所致，使用对乙酰氨基酚无效 骨关节炎疼痛的治疗 中、重度关节炎疼痛 首选选择性COX-2抑制剂（西乐葆、罗非昔布、Valdcoxib)： 镇痛作用强，且很少有胃肠道不良反应 非选择性NSAIDs仅在下述情况下使用： COX-2抑制剂疗效不佳或者无法使用时和／或对乙酰氨基酚4000mg/d仍然疗效不佳时 确切分析了NSAIDs导致胃肠合并症的危险性不大时 当存在胃肠道合并症之危险因素时，必须同时预防性服用一个胃肠保护药物如质子泵抑制剂或米索前列醇 骨关节炎疼痛的治疗 皮质激素关