抗菌药物经管规范自查报告.docVIP

PAGE / NUMPAGES XXX医院抗菌药物临床应用经管自查报告 根据黄石市卫生和计划生育委员会“关于转发《省卫计委关于印发湖北省医疗机构抗菌药物临床应用经管办法地通知》和《省卫生计生委办公室转发国家卫生健康委关于持续做好抗菌药物临床应用经管有关工作地通知》地通知”（黄卫生计生办通〔2018〕62 号）文件要求，我院进行了全面地自查自纠，现将自查情况汇报如下： 按《抗菌药物临床应用经管办法》（卫生部令第84号）等有关规定，进一步落实了我院《抗菌药物临床应用经管办法》等相关制度.个人收集整理 勿做商业用途 临床科室都签订了抗菌药物临床合理应用责任状.责任状经院长和科主任双方签字生效，并作为绩效考核地重要依据.个人收集整理 勿做商业用途 我院抗菌药物分级目录，严格限定抗菌药物品种数为35种，并严格执行“一品两规”，头霉素类2 个品规，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型1个品规，注射剂型7 个品规，碳青霉烯类1个品规，氟喹诺酮类口服剂型1个品规，注射剂型2 个品规，深部抗真菌类抗菌药物1个品种，均符合相关规定.因特殊感染患者治疗需要而临时使用医院采购目录以外抗菌药物地，严格按临时采购程序进行.临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物地名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经医院药事经管与药物治疗学委员会抗菌药物经管工作组讨论通过后，由药剂科临时一次性购入使用.经严格控制，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序次数未超过5次.个人收集整理 勿做商业用途 进一步落实了我院《抗菌药物处方权限、调剂资格经管制度》.医务部定期对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化经管培训、考核工作.医师经培训并考核合格后，授予相应级别地抗菌药物处方权落实到每名医师.药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师.个人收集整理 勿做商业用途 继续严格经管特殊使用级抗菌药物，碳青霉烯类及替加环素（我院只有亚胺培南/西司他丁）严格专档经管. 进一步落实了我院《抗菌药物处方医嘱点评考核制度》.抗菌药物经管工作组具体负责抗菌药物处方、医嘱点评工作，对不合理用药问题在医疗质量会议上进行通报.药剂科每季度编写一期药讯，公示全院各科室抗菌药物使用情况.以上情况均作为绩效考核地重要依据.个人收集整理 勿做商业用途 2017年我院住院患者抗菌药物使用率为58.86%，门诊患者抗菌药物处方比例为12.52%，抗菌药物使用强度为57.09DDD.经医院严格经管，有效干预，2018年1-6月我院住院患者抗菌药物使用率为56.40%，门诊患者抗菌药物处方比例为12.51%，抗菌药物使用强度为54.47DDD，各项指标均有所下降.个人收集整理 勿做商业用途 XXX医院 2018年7月31日