危 机状态防范.ppt

精神疾病患者急危状态的防范与护理 忻州市精神卫生中心 王开武 什么是急危状态？ 可能突然发生的 可能危及生命（自身或他人）或环境安全的一种状态 例如：暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木僵等。 急危状态的管理 精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和危险 工作人员必须能够使病人稳定下来 第一节 暴力行为的防范与护理 暴力行为（violence）：直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。 精神疾病患者的暴力行为发生率高！ 分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等常见。 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 1.精神症状: 幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想） 躁狂状态 意识障碍 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 2.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境 性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊、人际交往差 3.诱因:环境等 4.人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、 工作、暴力史 （二）暴力行为发生的征兆评估 行为评估 情感评估 意识状态评估 暴力行为发生的征兆评估内容* 二、护理诊断 有暴力行为的危险---针对他人 三、护理措施 短期目标：不发生，能自控。 长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处理挫折和紧张。 三、护理措施 （一）预防措施： 注意交流技巧 监督服用药物 加强环境管理 开展健康教育（认知、行为） 三、护理措施 （二）发生时处理措施： 寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗 三、护理措施 （三）行为重建： 评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效 四、护理评价 是否发生暴力行为？ 能否自己预知？ 能否控制情绪？ 人际关系？ 能否有效处理应激？ 第二节 自杀行为的防范与护理 几个关于自杀的概念 自杀意念 自杀未遂 自杀死亡 自杀威胁 自杀姿态 一、护理评估 （一）自杀原因的评估 精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等 遗传因素 个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动 缺乏社会支持 一、护理评估 （二）危险性评估： 自杀未遂史 家族精神病史或自杀史 严重精神症状（抑郁、幻听、妄想） 突然冲动，行为反常 将自己隔离 问一些可疑问题 安排后事 自杀准备 流露自杀意愿 突然“好转”或拒绝治疗 一、护理评估 （三）自杀意愿强烈度评估： 意念是否强烈， 计划是否周密 （四）自杀辅助评估工具 二、护理诊断 有暴力危险---针对自己 无效应对 三、护理目标： 短期目标：避免发生，及时倾诉。 长期目标：消除自杀意念， 良好应对技巧。 四、护理措施 （一）、自杀的预防 通知其他成员 保证环境安全 保持密切接触 建立良好护患关系 使用安全契约 给患者提供希望、提高患者自尊 参加有益活动 调动社会支持系统 四、护理措施 （二）自杀的紧急处理 服毒 自缢 触电 撞击 坠楼 自伤 四、护理评价 自杀意念 生活态度 应付方式 社会支持 一、 出走行为的防范与护理 出走原因的评估： 精神症状 住院环境不符患者需求 工作人员工作疏忽 出走的征兆评估 出走史 明显幻觉妄想 强迫住院 对住院治疗恐惧、不适应医院环境 思念家人、急于回家 寻找出走机会 出走的预防措施 加强入院指导，帮助熟悉环境 密切观察病情变化，加强监护 严禁单独外出，必要时专人陪护 丰富生活，善待患者 定时探视，减少孤独 一旦走失，及时寻找 噎食原因： 抗精神病药物副作用 器质性原因，意识不清，癫痫发作 抢食或进食过急 噎食的护理措施 1.预防措施 密切观察病情和副作用 加强饮食护理 加强饮食的管理 噎食护理措施 2.急救措施 就地抢救，疏通呼吸道 环甲膜穿刺 气管插管，气管切开 心肺复苏 吞食异物的防范与护理 吞食异物 原因和危险因素 表现 吞食异物的处理 突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考虑此可能，立即予以检查 密切观察、检测 必要时予以解毒 必要时手术 治疗并发症 第四节 木僵患者的护理 几个名词： 木僵 亚木僵 蜡样屈曲 空气枕头 护理评估 木僵原因： 紧张性木僵 抑郁性木僵 反应性木僵 器质性木僵 药源性木僵 护理评估 典型表现 病程长短不一 精神运动兴奋与抑制交替出现 护理诊断 营养状况 生活自理缺陷 暴力行为 受伤危险 感染可能 便秘和尿潴留 护理措施 提供安全环境 观察病情 加强生活护理* 重视功能锻炼 心理护理 病例分析 一 基本资料： 男性病人 56岁 文化程度：高中 职业：厨师2