透析科：血液透析病人的护理常规.docVIP

. . 血液透析病人的护理常规 一.透析前护理 1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维 型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通 过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水 量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟 练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能 开始透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、 透析液的准备，透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配置 成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。 2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）， 急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析 液等。 3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟 悉内瘘的穿刺和保护方法：如使用静脉置管，应熟悉其使用方法， 并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保 持导管的清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注 意补充蛋白质（摄入量1.2-1.4g/kg.d)，此外特别要控制摄入水量， 即透析间期病人的体重增长不能超过2.5g。 4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生 恐惧，心里压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血 透的必要性，方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和 紧张心理。 二