颅脑外伤常见表现.pptVIP

 颅脑外伤 中山大学附属第一医院神经外科 刘金龙 学习脑外伤的重要性 意外事件明显增多 头部活动度大 伤后病情变化迅速 后果严重 及时准确的治疗可减少并发症 头皮损伤 Scalp injury 头皮解剖：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、及颅骨骨膜五层，前三层彼此连接很紧密，含丰富的血管和神经，血管被致密纤维束所间隔，帽状腱膜下层为疏松结缔组织，骨膜在骨缝处附着紧密。 头皮血肿 Scalp hematoma 皮下血肿 Subcutaneous hematoma 帽状腱膜下血肿 Subgaleal hematoma 骨膜下血肿 Subperiosteal hematoma 治 疗 加压包扎，自然吸收。 穿刺抽血，加压包扎。 置管引流，加压包扎。 血肿清除。 感染血肿需切开引流。 头皮裂伤 Scalp laceration 特点：锐器伤，出血多而快。 治疗：去除异物，清创缝合，肌注TAT,必要时输血。 头皮撕脱伤 Scalp avulsion 大量出血和疼痛可致休克。 处理：止血，镇痛，创面、撕脱头皮处理，全厚、中厚皮片植皮，钻孔后植皮，肌注TAT。 颅骨骨折 颅盖骨骨折：线形骨折最多见,X线确诊,无需处理,注意并发症。 颅底骨骨折； 凹陷性骨折手术指征： 骨折片陷入颅腔在1cm以上