脑梗死病因表现和治疗.pptVIP

脑梗死的病因、临床表现及治疗 —洪嫄媛 脑梗死的概念 脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死与脑软化。 *包括脑血栓形成、腔隙性梗死与脑栓塞等 *约占全部脑卒中的75% 病因 1.动脉粥样硬化，常伴有高血压 2.动脉炎 3.先天性动脉狭窄 4.真性红细胞增多症 5.血高凝状态 临床表现 1.颈内动脉系统（前循环）脑梗死 中老年患者多见，常在安静状态下或睡眠中起病，可有前驱症状表现为反复TIA发作。 1）颈内动脉血栓形成 如侧枝循环代偿良好，可全无症状。若侧枝循环不良，可引起TIA，也可表现为大脑中动脉和/或大脑前动脉缺血症状。可有同侧Horner征，对侧偏瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲，优势半球受累可出现失语。眼动脉受累时，可有单眼一过性失明。颈内动脉搏动减弱或消失，听诊可闻及血管杂音。 2）大脑中动脉血栓形成 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语，非优势半球病变可有体像障碍。主干闭塞常伴不同程度意识障碍。皮层支闭塞：偏瘫，偏身感觉障碍，面部、上肢为重。深穿支闭塞：对侧偏瘫，肢体、面、舌受累均等。 3）大脑前动脉血栓形成 　　 对侧偏瘫，下肢重于上肢，主侧半球病变可有Broca失语。深穿支闭塞，出现对侧面、舌瘫和上肢轻瘫。双侧闭塞可出现淡漠、欣快等