检验科质量管理.docVIP

PAGE 1 检验科管理制度 检验科是医院进行医学检验，为临床诊治疾病提供可靠信息和科学依据的医技科室。由于社会进步、科学的发展、医院间的竞争，又向检验科的检验工作提出了快速、微量、优质、高效的新要求。在这样的形势下，进一步加强检验科的管理显得十分重要。?????? 检验科的管理制度?????? 保证检验科的检验质量，必须有一个全面的、完善的管理制度，我院有以下规章制度。?????? （一）检验工作制度?????? 1.全科人员应自觉遵守劳动纪律，上班后充分做好实验前的准备工作。?????? 2.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。?????? 3.收到标本时严格执行查对制度。标本不符合要求的应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。?????? 4.遵守《全国临床检验操作规程》，进行规范化操作，认真做好每项检验工作。?????? 5.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。?????? 6.特殊检验标本发出报告后保留24小时，一般标本检测后和用具一样立即消毒。?????? 7.为保证检测质量，应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。耐心听取医师和病人的意见，妥善处理。?????? 8.建立实验室内质量控制制度，开展室内质控，并积极参加室间的质量评价活动。?????? 9.积极开展教学、科研和体检工作，配合临床，引进新技术，开展新的检验项目和技术更新。?????? 10.做好菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、安全保卫、清洁卫生、试剂管理、仪器管理、输血管理、信息反馈、经济核算等制度，保持检验工作的正常运转和良好的工作环境。?????? （二）技术质量管理制度?????? 1.必须把检验质量放在首位，普及质量管理和质量控制知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。?????? 2.建立健全科组二级管理组织，并配有兼职人员负责管理。管理内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈，定期向上级书面报告。?????? 3.各专业实验室应按照省检中心的有关规定开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对失控情况应及时纠正，未纠正前停发报告。?????? 4.各专业实验室应必须参加临检中心规定的室间质量评价活动，努力提高质评成绩。?????? 5.加强人员培训及仪器、试剂管理，建立仪器档案。?????? （三）急诊检验?????? 1.急诊检验的要求?????? 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人员，从事急诊检验工作。?????? （1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工人或病人家属急送化验室，也可用电话或传呼告知急诊检验值班人员。????? （2）急诊检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士、工人或病人家属连同检验单一起送至急诊检验室。????? （3）急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验并及时报告检验结果。????? （4）急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时送检医师，或电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。?????? 2.急诊检验的范围????? （1）急诊病人。????? （2）门诊中的急、危、重病人。????? （3）急诊室观察病人病情突然变化者。????? （4）住院病人中病情突变者。?????? 3.急诊检验项目????? （1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，出、凝血时间测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等，以及临床特需的检验项目。????? （2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验等，以及临床特需的检验项目。????? （3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等，以及临床特需的检验项目。????? （4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检查等，以及临床特需的检验项目。????? （5）生化检验：钾、钠、氯、