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PAGE PAGE 9 附件： 高等学校本科专业设置预测系统项目 申报表 学校（单位）名称： 项目负责人： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 传 真： E－ mail： 申报日期： 中华人民共和国教育部高等教育司制 填表说明 请按表格填写各项内容，要实事求是，逐条认真填写；表达要明确、严谨。表格空间不足的，可另附纸。 表格文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再次出现时可以使用缩写。 申请书为A4复印纸，于左侧装订成册，一式十份（均为原件），由所在学校（单位）审查、签署意见后，报送教育部高等教育司综合处。 在学校意见一栏，应明确学校在人员、时间、条件等方面的保障措施和对配套经费的意见。 一、基本信息 项目名称 项目 负责人 姓 名 性 别 出生日期 民 族 最高学位/授予国家 从事专业 职 称 所在单位 联系电话 传真号码 电子信箱 依托 单位 信息 单位名称 单位性质 通讯地址 邮政编码 联系电话 传真号码 电子信箱 协作 单位 信息 单位名称 单位性质 组织机构代码 课题经费来源 （万元） 总经费 教育部资助经费 学校（单位）配套经费 二、项目组主要情况： 项目负责人资历情况(从事过的主要研究任务及所负责任和作用，主要研究成果、发明专利和获奖情况，在国内外主要刊物上发表论文情况，完成其它科技计划课题情况，特别是近五年取得的与本申