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广州市社会医疗保险医疗费用住院结算单 2010年02月06日 医疗机构名称:中山大学附属第二医院（医院等级:三级 甲等） 医保住院登记号:X 金额单位:元 姓名 性别 出生年月 个人电脑号 人员类别 在职 单位名称 X公司 联系电话 医保卡号 19位数 公务员 否 住院号 科别 住院时间 2010-01-29 出院时间 2010-02-06 住院天数 个人账户余额 军残级别 无 入院第一诊断 出院第一诊断 门诊特定项目待遇类别 结算时间 2010-02-06 费用名称 总费用 自费 部分项目自付 费用名称 总费用 自费 部分项目自付 床位费 344.00 48.00 .00 西药费 1,728.80 146.13 142.00 中药费 .00 .00 .00 中成药 .00 .00 .00 中草药 .00 .00 .00 检查药 332.00 .00 54.00 治疗费 220.50 .00 .00 放射费 .00 .00 .00 手术费 4,960.00 .00 .00 化验费 1,237.20 .00 .00 输血费 420.00 .00 .00 输氧费 .00 .00 .00 其它 193.00 85.00 .00 麻醉费 .00 .00 .00 材料费 1553.66 533.50 275.16 特殊检查费 .00 .00 .00 特殊治疗费 .00 .00 .00 合计 10,989.16 812.63 471.76 个人现金 个人账户 基本医疗统筹 重大疾病补助 公务员 企业补充 合计 整体计算： 3125.88 =10989.16 -7522.41 -340.87 340.87 =812.63 -471.76 自费减去部分项目自付,估计应该是个人帐户中扣除。 7522.41 =(10989.16-812.63 -2000)X92% 要注意起付额要根据地方定,按旧文件起付额三级医院为2000元，一级500元，二级1000元。此栏计算的方法估计与中山相仿，但起付额与报销比例不同。根据上网查看旧文件广州的统筹金封顶是23000元，中山是25000元。 0 (因未达报销封顶线) 0（此卡非公务员） 0(只有医疗统筹金用完后扣减当地现金自付部分的起付额后再乘以规定比例。中山的企业补充有80000元，但未知广州是多少。 10989.16 床位费金额 48 0 自费费用 812.63 部分项目自付费用 471.76 起付标准以下费用 2000 基本医疗统筹共付段费用 8176.53 重大疾病补助共付段费用 0 （超过规定补偿的封顶额后，减起付2000元后再乘以比例（旧文件规定的比例是90%） 超限额以上费用 0（未超） 合计 注：病人所在单位参加了广州市职工补充医疗保险 题目提示的条件不清晰，年龄、诊断均没注明，因为重大疾病补助计算与疾病诊断有关；“部分项目自付”，这种显示方式中山没有，中山的住院医保不会单独某些项目自付，是所有项目全部列出一个数显示自付额。以上数据只可以参照，上网只查到2006-2008年的旧标准，至于近两三年有没有变化就不清楚。可致电给我的手相学习交流，我对住院报销的专项部分比较了解，其他方面向医保窗同事了解。社保的地方政策性较强，而且不断更新，要以当地规定为准，因而以上答案仅属个人理解，只能作参考。 什么是起付标准、共付段、统筹基金最高支付限额 上传日期[2007-1-8] ? 　　????????????什么是起付标准、共付段、统筹基金最高支付限额 ????(一)起付标准是指在统筹基金支付前按规定必须由个人支付的基本医疗费用额度。不同医院等级、不同人员类别，起付标准也不同。 ????2005年7月起执行标准如下： ????在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为500元、1000元、2000元； ????退休职工在一级、二“级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为350元、700元、1400元。 ????(二)共付段是指住院或门特基本医疗费用中，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用。不同医院等级，不同人员类别，共付段医疗费分担比例不同。 ????在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院共付段中医保统筹基金支付比例分别为90％、85％、80％； ????退休职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院共付段中医保统筹基金支付比例分别为93％、89.5％、86％。 ????(三)统筹基金最高支付限额（封顶线）是指在一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额，为上年度本市职工年平均工资（2005社保年度为33839元）的4倍（2006社保年度封顶线为135356元）。 十五、问：参