静脉输血-山东英才学院.PPT

第十三章 静脉输液与输血 教学目标 掌握：基础护理学的学习方法及要求：实践学习法、反思学习法。 熟悉：基础护理学的学习内容和学习目的。 了解：课程的地位和基本任务 吊瓶森林 学习目标： 掌握：静脉输液的原理；周围静脉输液目的及方法；输液反应与防治措施；输液反应与防治措施；识记以下概念：静脉输液、输液微粒、输液微粒污染、输液泵、静脉输血、自体输血、成分输血、溶血反应、大量输血。 熟悉：常用溶液的种类及作用；输液速度与时间的计算；常见输液故障及排除方法；颈外静脉输液法；输液泵的应用；静脉输血的目的及方法；血型和相容性检查。 了解：输液微粒的来源、危害及防护措施；血液制品的种类；自体输血的形式。 优点 易将药物达疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度 。 可迅速且大量补充所丧失的体液或血液 。 对于意识不清的患者，不失为一种恰当的给药途径。 特殊配制的溶液或血液成份可由静脉给予，以维持水分、电解质平衡或供应紧急急救。 对肌肉、皮下组织有刺激性的药物，可经过静脉途径给予。 静脉营养品 缺点 处理不当易产生全身性或局部性的感染 。 若药物过量或副作用发生迅速，易导致不可挽回的后果。 持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡 。 对血管、神经及组织会有某种程度的伤害。 医源性疾病的增多 一、静脉输液的原理及目的 （二）静脉输液的目的 1.补充水和电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ①常用于各种原因引起失水、电解质失衡,如剧烈呕吐、脱水、腹泻、大手术后、各种吸引、导管引流丧失大量体液者。又如高热病人、大量出汗、体温每升高1℃,每日失水量可增加200～300ml。 ②摄入不足或障碍使水电解质得不到补足者。如胃肠道功能紊 2.增加循环血量，改善微循环、维持血压及微循环灌注量。 常用于严重烧伤、大出血、休克等患者 3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。 常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。 4. 输入药物，治疗疾病。 如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。 常用溶液 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液 晶体溶液 常用的晶体溶液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 胶体溶液 常用的胶体溶液及作用 低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白 静脉高营养液 输液原则 输液原则 注意补钾“四不宜”原则： 三、常用输液部位 常用的输液部位 周围浅静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5~1cm处 为穿刺点 穿刺部位选择的原则 1.根据穿刺的目的和输液时间：一般注射量大，输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远心端小静脉开始选择使用 2.根据药物的性质：有刺激性、粘稠度大的药物宜选用较大的血管 3.根据病人静脉的情况：一般多选择平直、柔软有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。 4.根据病人的安全、活动和舒适的需要，静脉穿刺部位应尽量选择病人限制最少的部位，如避开关节部位，尽量使用健侧肢体； 5.抢救时选用近心端的大血管 6.避免使用血液透析的端口或瘘管的端口进行输液。 四、常用静脉输液法 周围静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法 （一）周围静脉输液法 密闭式输液法 静脉留置针输液法 1.密闭式静脉输液操作方法 【评估】 1、病人的一般情况 2、病人的认知反应 3、输注药液 【计划 】1、护士准备 2、病人准备：入厕，卧位，保暖 3、环境准备 4、用物准备 一次性输液器 精密过滤避光输液器 【实施】1.操作步骤 治疗室的准备： →洗手,戴口罩 →填写输液