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　　　　　　妇科常见疾病 外生殖器 内生殖器 概述 最常见妇产科疾病 可发生于任何年龄 病原体最多的妇产科疾病 发病率逐渐增加，STD尤为突出 并发症较多，危害较大 种 类 部位 病程 病原体 外阴 急性 病毒性 阴道 细菌性 宫颈 亚急性 真菌类 子宫 支、衣原体 附件 慢性 螺旋体 盆腔腹膜 非特异性 共100余种类型 外阴：非特异性阴道炎、前庭大腺炎、脓肿、囊肿 阴道：滴虫性、念珠菌性、老年性阴道炎， 细菌性阴道病 宫颈：急、慢性宫颈炎 盆腔：急、慢性盆腔炎，盆腔结核 非特异性阴道炎 由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及阴道嗜血杆菌等引起的阴道发炎，叫非特异性阴道炎。 临床症状：阴道坠胀、灼热，同时伴有盆腔不适及全身乏力，阴道分泌物增多，为脓性或浆液性，严重时有臭味。分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿痛。阴道粘膜充血、有触痛。外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂、有抓痕。 治疗：局部清洁、干燥 前庭大腺脓肿： 腺管呈急性或化脓性炎症，管口肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流形成脓肿。 前庭大腺囊肿： 慢性期脓液逐渐吸收而成为清晰透明粘液。 诊断 急性前庭大腺炎及前庭大腺脓肿 (1)外阴局部疼痛、肿胀。可伴发热、寒战。 (2)妇科检查： 前庭大腺处有硬块，红肿，压痛。 当脓肿形成，有波动感。 (3)同侧腹股沟淋巴结可肿大。 (4)辅助检查:在前庭大腺开口处或破溃处取脓液作涂片及细菌培养，可检出病原菌。 (二)前庭大腺囊肿 1.病史：有急性炎症史或淋病史。 2.症状：外阴部坠胀感，性交不适。 3.妇科检查：大阴唇后部下方有囊性包块， 无触痛，呈椭圆形或梭形。 4.辅助检查:诊断困难时，可作局部穿刺，抽得的粘液送细菌培养和药物敏感试验。 治疗 前庭大腺脓肿 及时切开引流。 用抗生素冲洗并放置橡皮引流条。 前庭大腺囊肿 囊肿较小者无症状可随访。 囊肿较大且反复发作宜行囊肿造口术。 阴道炎性疾病 滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis) 病原体：阴道毛滴虫 属厌氧的寄生性原虫 可寄生于阴道、尿道、尿道旁腺等。 适宜生长温度25-40℃,pH5.2-6.6 传播途径： 直接传染:性交 间接传播:经浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械。 医源性传播：污染的器械、敷料。 潜伏期(latent period)：4-28日。 诊断 白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴瘙痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫. 治疗 全身用药 可酌情选用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。 1.甲硝唑片 2g，单次口服 400mg，po tid,7日/疗程 局部用药 1:5000高锰酸钾溶液、1%乳酸溶液 0.1%-0.5%醋酸溶液 冲洗阴道或坐浴，每日1次。 甲硝唑片200mg，每晚1次塞阴道深部， 10日为一疗程。 注意事项 切勿抓痒：有外阴瘙痒等症状时。可用中药外阴洗剂坐浴。切勿抓痒。以免外阴皮肤粘膜破损。继发感染。 忌辛辣食物：如辣椒。胡椒。咖喱等辛辣食物和羊肉。狗肉。桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎。加重症状。 忌吃海产品：虾。蟹。贝等海产品会加重瘙痒。 勿吃甜。腻食物：这些食物会增加白带分泌。从而加重瘙痒。 预防及随访 注意事项： 夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。 防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。 顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-10min 霉菌性阴道炎 病原体： 80％白假丝酵母菌 20％为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母菌。 白假丝酵母菌： 条件致病：寄生10-20%非孕妇，30%孕妇。 适宜生长pH4.0-4.7 不耐热,对干燥、紫外线、化学制剂抵抗力较强 传染方式： 主要为内源性传染，可寄生于女性口腔、肠道和阴道，这些部位可相互传染； 性交传染； 间接传染：接触衣物等。 病因： 1、有糖尿病的病人最容易患霉菌性阴道炎，因为病人血液中糖含量高致使阴道上皮细胞糖含量高故容易受到霉菌感染。 2、长期应用大量广谱抗菌素，可的松类激素或