卵巢早衰(POF)、早发性卵巢功能不全(POI)的区别与诊断标准.pdfVIP

卵巢早衰（ POF ）、早发性卵巢功能不全（ POI ）的区别与 诊断标准 在生殖医学门诊和妇科门诊，总会持续不断地看到一些年龄不到 40 岁的妇 女，她们因为不孕或者 月经紊乱 、或者 闭经来就诊。 她们的性激素检查报告通常 是这样的，血清 FSH超过 15 U/L 、25 U/L 、40 U/L ，甚至超过 100 U/L ，做超声 检查时仅见到 1-3 个卵泡或者看不清卵巢 ( 卵巢已经萎缩了 ) 。 这些报告结果表明她们患上一种称之为 卵巢早衰（ POF）的疾病，现在 被称 之为 早发性卵巢功能不全 (POI) 。正是 POI 令她们的生育能力和身体健康受到严 重影响。 POI或 POF是一个非常复杂的疾病，医学界至今仍在持续探索。 一、卵巢对于女性有什么作用？ 卵巢是女性特有的重要器官， 既是生殖器官、 又是内分泌器官， 两者功能紧 密相连，对女性有极其重要的生理作用， 即卵巢主要有两项功能， 产生卵子和分 泌性激素（主要是雌激素和孕激素），以保障女性正常生长发育、维持女性身体 健康及正常生育功能；若卵巢功能异常，尤其是发生在 40 岁之前，将严重影响 女性患者的生育功能与健康状况。 雌性激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的， 它主导女性生 殖系统的发育、 成熟和维持， 女性第二性征的发育和维持， 调控女性体内环境的 稳定、控制女性的生命周期。女性周期性的月经、生育能力、丰满体态、柔嫩细 腻皮肤等均离不开雌性激素的作用。 总而言之， 卵巢是女人美丽、 健康以及生育 力之源。 二、什么是 POI、POF，两者有什么区别？ POI是指在女性 40 岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的 临床综合征， 其主要特征为 月经紊乱 （月经稀发或闭经 ），同时伴有促性腺激素 的升高及雌激素的降低。这个诊断名称是近几年才被在医学界正式提出来。 POF这一诊断名称早在几十年前开始应用至今，亦是指女性在 40 岁之前失 去卵巢功能。 但是 POF与 POF的诊断标准不同， 按照 POF的诊断标准， 基本是对 疾病的晚期的诊断，此时许多女性失去了生育的机会。故 2015 年欧洲人类生殖 与胚胎学会 （ESHRE）又将名称做了重新修改， 称作早发性卵巢功能不全 （POI）。 而在美国则使用原发性卵巢功能不全 （primary ovarian insufficiency ，POI）， 实际两者是一类疾病，只是欧洲和美国对此疾病名称不太统一而已。 三 、POI与 POF的诊断标准？ 早发性卵巢功能不全 （POI）的诊断标准： 女性在 40 岁之前出现月经稀发或 闭经大于 4 个月，间隔 4 周以上检测两次 FSH水平 25 U/L 。 卵巢早衰（ POF）的诊断标准 ：40 岁以下妇女出现月经稀发 / 闭经＞4 个月； 同时两次 FSH水平＞ 40 U/L （间隔4 周以上） ，POF的 FSH诊断阈值较高于 POI， 诊断时大多数患者的卵巢功能已经几近完全衰竭。 这也是为什么近年来妇产科生 殖医学专家建议将 诊断 POI 的标准定为两次 FSH水平＞ 25 U/L （间隔4 周）， 有利于早期发现和诊断治疗 POI。 有专业文献