糖尿病酮症酸中毒诊疗规范.docVIP

PAGE PAGE 1 糖尿病酮症酸中毒诊疗规范 【 概述 】 糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏、胰岛素反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症，是糖尿病发展严重的直接后果，也是糖尿病和内科常见的急症之一。本病中医认为多因消渴发展至严重阶段，脏气衰败，阴津亏损，痰湿浊毒内蕴，虚火上扰，使清窍被蒙，神明失主而出现的脾病及脑的厥病类疾病。 【 病史采集 】 1、糖尿病史及酮症病史或类似发病史； 2、诱因：感染、饮食失调、中断治疗、应激情况； 3、症状： （1）原有糖尿病症状加重或首次出现糖尿病症状； （2）消化道症状：恶心、呕吐，食欲不振或厌食、腹痛； （3）呼吸系统症状：呼吸促； （4）神经系统症状：倦怠、头痛、神态淡漠、意识障碍。 【 体格检查 】 1、全身检查，注意生命体征及有无意识障碍； 2、皮肤弹性差呈失水状； 3、呼吸深大，有酮味； 4、有感染者有相应体征。 【 辅助检查 】 1、血常规、尿常规（尿酮）、血电解质、血气分析。 2、生化检查：肝功能、肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、血糖）、血脂、二氧化碳结合力。 3、胸部Ｘ线片，心电图。 4、B超（肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱）。 【 诊断标准 】 对失水、酸中毒、意识障碍、休克的病人均应考虑本病的可能性，特别对休克伴尿量多者，无论有无糖尿病史，均应警惕此病，