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体 格 检 查 表
报考第一志愿单位: 报考专业:
姓 名
性
别
出
生
年 月 日
婚否
脱帽照片
半身一寸
文化程度
民 族
职 业
籍 贯
考生本人
通 讯 处
所在单位名 称
体检医院
骑缝章
既往病史
(以上由考生本人如实填写)
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右 矫正度数
医师意见
(签字)
1. 眼科
2. 耳鼻喉科
3. 口腔科
左
左 矫正度数
其它
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右 公尺
耳 疾
左 公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
疾 病
颜面部
咽 喉
口腔
唇
门 齿
其他
外
科
身长
公分
体 重
公斤
皮肤
医师意见
(签字)
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
说明:此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。
内
科
血 压
毫米
汞柱
心 率
(次/分)
医师意见
(签字)
发 育 及
营养状况
神 经 及
精 神
呼 吸
系 统
心 脏 及
血 管
腹 部
器 管
肝
脾
肾
其 他
化 验 检 查
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸 部 透 视
检 查
医师签字
其 他 检 查
口 吃
外貌
异常
体 检 结 论
负责医师签字 (盖章)
体检医院意见
体检医院 年 月 日 (盖章)
复 审 意 见
复审单位签字 (盖章)
备 注
报考重庆大学博士学位研究生专家推荐书
推荐人
姓 名
专业技术
职 务
学术
专长
工作单位
通讯地址
被推荐人
姓 名
报考
专业
研究
方向
详细推荐意见(包括考生的学业成绩、外文水平、学术水平、独立从事科学 研究或担负专门技术工作能力)
(若纸不够,请另加纸)
专家签名:
年 月 日
报考“脱产攻读重庆大学博士学位”研究生
承 诺 书
重庆大学研究生院:
我是 单位在职人员,自愿报考_________年重庆大学非定向全脱产学习博士研究生。本人承诺,若被录取,我同意与现工作单位解除劳动合同,并在入学前按学校规定的时间内将本人人事档案及工资关系、组织关系等个人所有材料调往重庆大学,全职攻读重庆大学博士学位。若因本人或单位原因,无法满足上述条件造成不能入学等情况的一切后果,由本人承担。
单位人事部门意见:
单位盖章(领导签字)
报考人签名:
年 月 日
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