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体 格 检 查 表 报考第一志愿单位: 报考专业: 姓 名 性 别 出 生 年 月 日 婚否 脱帽照片 半身一寸 文化程度 民 族 职 业 籍 贯 考生本人 通 讯 处 所在单位名 称 体检医院 骑缝章 既往病史 (以上由考生本人如实填写) 五 官 科 眼 裸眼 视力 右 矫正 视力 右 矫正度数 医师意见 (签字) 1. 眼科 2. 耳鼻喉科 3. 口腔科 左 左 矫正度数 其它 眼病 色觉 检查 彩色图案及编码 单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄 耳 听力 右 公尺 耳 疾 左 公尺 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦 疾 病 颜面部 咽 喉 口腔 唇 门 齿 其他 外 科 身长 公分 体 重 公斤 皮肤 医师意见 (签字) 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 关节 平跖足 其他 说明:此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。 内 科 血 压 毫米 汞柱 心 率 (次/分) 医师意见 (签字) 发 育 及 营养状况 神 经 及 精 神 呼 吸 系 统 心 脏 及 血 管 腹 部 器 管 肝 脾 肾 其 他 化 验 检 查 (要附化验单据) 血 肝功 尿 胸 部 透 视 检 查 医师签字 其 他 检 查 口 吃 外貌 异常 体 检 结 论 负责医师签字 (盖章) 体检医院意见 体检医院 年 月 日 (盖章) 复 审 意 见 复审单位签字 (盖章) 备 注 报考重庆大学博士学位研究生专家推荐书 推荐人 姓 名 专业技术 职 务 学术 专长 工作单位 通讯地址 被推荐人 姓 名 报考 专业 研究 方向 详细推荐意见(包括考生的学业成绩、外文水平、学术水平、独立从事科学 研究或担负专门技术工作能力) (若纸不够,请另加纸) 专家签名: 年 月 日 报考“脱产攻读重庆大学博士学位”研究生 承 诺 书 重庆大学研究生院: 我是 单位在职人员,自愿报考_________年重庆大学非定向全脱产学习博士研究生。本人承诺,若被录取,我同意与现工作单位解除劳动合同,并在入学前按学校规定的时间内将本人人事档案及工资关系、组织关系等个人所有材料调往重庆大学,全职攻读重庆大学博士学位。若因本人或单位原因,无法满足上述条件造成不能入学等情况的一切后果,由本人承担。 单位人事部门意见: 单位盖章(领导签字) 报考人签名: 年 月 日

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