房颤的临床表现与治疗.pptVIP

* 初发房颤：为首次发现的房颤，不论其有无症状和能否自行转复 阵发性房颤：是指持续时间＜7天，一般＜48h，多为自限性 持续性房颤：持续时间﹥7d，一般不能自行转复，药物复律的成功率较低，常需要电复律 持久性房颤：复律失败或复律后24内又复发的房颤，可以是房颤的首发表现，也可以由反复发作 的房颤发展而来。对于持续性房颤其持续时间﹥1y、不适合复律或患者不愿意复律的房颤也归于此类。 急性房颤：指发作时间＜48h的房颤，包括初发房颤、阵发性房颤的发作期，持续性房颤和持久性房颤的加重期。 孤立性房颤：患者年龄＜60y且无心肺疾患的房颤，就血栓栓塞及死亡率而言，多预后良好。 * * 急性病因：饮酒、外科手术、AMI、PE、心肌、心包炎 器质性病因：HT、CHD、瓣膜病、HF、二尖瓣脱垂等 内科病因：COPD、肺心病、肥胖、甲亢等 孤立性：没有明确的器质性疾病，年轻人多见 家族性：有家族易感性 自主神经：迷走性常发生在夜间或餐后，肾上腺素能诱导的多发生在白天和有器质性心脏病 患者。 * 多子波折返和局灶性驱动机制是参与房颤发生和维持的两种重要机制， 房颤发生的电生理机制包括心房内存在折返发生的基质和入心大静脉等的异位局灶的触发作用。 * 基质：纤维排列错综复杂的心肌组织不是理想化的均匀介质，造成冲动各向异性传导引起兴奋波传导速度随传导方向和心肌纤维走向之间关系而变化。当心肌病变时各向异